RSウイルスの大人の症状は熱と咳がいつまで続く？

熱と咳がいつまで続くのか。先に答えを書きます。大人が何日で治るのかを示した一次情報は見つかりませんでした。潜伏期間が2日から8日であること、インフルエンザより長引く傾向があることまでは資料に書かれています。よく引用される「ピークは発症から5日から6日目」という記述も、出どころは資料の小児の項です。大人の熱が何日続くのか、何度まで上がるのかを示した数字は、探した範囲では出てきませんでした。

この記事は、言えることと言えないことを分けて書きます。大人の症状の出方と経過を前半に置き、うつり方と家庭内でできることは後半でまとめて扱います。検査・薬・仕事を休む期間・ワクチンも、それぞれ章を分けました。根拠とするのは、厚生労働省・国立健康危機管理研究機構(JIHS)・日本感染症学会・電子添文などの記載です。裏づけを確認できなかったことは、確認できていないと明記します。

RSウイルスとはどんな感染症か 大人もかかる理由と流行する時期

RSウイルスは子どもの病気という印象がありますが、資料は年齢を問わず生涯にわたって感染を繰り返すものとして扱っています。この章では、大人がかかる病気としての輪郭と、何度もかかる理由、それに流行する時期の移り変わりまでを押さえます。

RSウイルスは大人になってもかかる呼吸器の感染症

RSウイルスは、正式名称を Respiratory Syncytial Virus といい、その頭文字からRSウイルスと呼ばれています。JIHSはこのウイルスを、年齢を問わず生涯にわたり感染を起こす病原体として説明しています。かかるのが乳幼児だけという書き方にはなっていません。何歳までかかるという年齢の上限も、資料には出てきません。

最初の感染は多くが乳幼児期に起こります。厚生労働省は、生後1歳までに50%以上、2歳までにほぼ100%の乳幼児が少なくとも1度は感染するとしています。大人のRSウイルス感染症は、初めての感染ではなく2回目以降の感染として起こるのが通常の形です。

主な症状として資料が挙げているのは、発熱・鼻水・咳の3つです。どう出るのかは次の章で扱います。

なお感染症法上は5類感染症で、届け出は全国およそ3,000か所の小児科定点医療機関から行われる仕組みです。そのため大人が年間どれだけかかっているのかという実数は把握されていません。この記事で国内の患者数を書かないのは、この仕組みによるものです。

RSウイルスは終生免疫ができないため大人でも何度もかかる

一度かかっても、生涯にわたって感染を防ぐ終生免疫は獲得されません。JIHSは、年長児や大人を含めてRSウイルスの再感染は普遍的に見られると書いています。2回目・3回目の感染も起こりますし、毎年かかることもあります。

抗体そのものはできます。ただしJIHSは、血中で検出される抗体は即座に感染防御を意味しないとも書いています。抗体ができても感染を防ぎきれない、という言い方です。

ここから先は資料が答えていません。一度かかってできた免疫がどのくらい続くのかを示した数字は、一次情報に見当たりません。何か月・何年で切れるという書き方は、この記事ではしません。言えるのは、生涯にわたって再感染すること、終生免疫は獲得されないこと、この2つまでです。

参考：国立健康危機管理研究機構「RSウイルス感染症とは(IDWR 2004年第22号)」

子どもと大人でRSウイルスの症状はどう違うのか

違いは重さの出方に表れます。JIHSは大人について、いわゆる普通感冒を起こすのみと書いています。厚生労働省のQ&Aも、成人では通常は感冒様症状のみとしています。感冒様症状とは、風邪と同じような症状という意味です。

一方、子どもについて示されているのは、初めて感染した乳幼児の症状です。厚生労働省のQ&Aは、初感染の乳幼児のうち約7割は上気道炎症状のみで軽快する一方、約3割で咳がひどくなり喘鳴や呼吸困難が現れるとしています。

ただし、大人なら軽いと決まっているわけではありません。子どもの看病をした大人が重くなる場合については、家庭内感染の章で改めて扱います。

RSウイルスは秋から冬の流行が近年は夏に移っている

流行する時期は動いてきました。日本感染症学会の手引きは、日本でも従来は多くの地域で秋から冬に流行が認められていたが、2010年代後半からは流行期が夏に移行したと書いています。厚生労働省のQ&Aの書き方はさらに細かく、2021年以降は春から初夏に継続した増加が見られ、夏にピークが見られるというものです。

東京都感染症情報センターも、例年は秋から冬にかけて主に乳幼児の間で流行していたが、7月頃から報告数の増加が見られるようになったと書いています。

時期の区分	資料に書かれている流行の姿
従来	多くの地域で秋から冬に流行
2010年代後半から	流行期が夏に移行
2021年以降	春から初夏に増加が続き夏にピーク

資料によると、流行の時期は年や地域によって異なります。一つの季節に限られるとは書かれていません。夏に鼻風邪のような症状が出たときに、季節を理由にRSウイルスを外して考えないほうがよい、という程度の読み方になります。

参考：東京都感染症情報センター「RSウイルス感染症」

RSウイルスの大人の症状は？発熱や鼻水が数日続く出方

大人にどんな症状がどう出るのか。この章では主な症状と、強く出る場合の条件、それにのどの痛みと風邪との違いまでを、資料に書かれている範囲で確かめます。

RSウイルスの大人の主な症状は発熱・鼻水・咳

JIHSがRSウイルス感染症の主な症状として挙げているのは、発熱・鼻水・咳の3つです。厚生労働省のQ&Aも、潜伏期間を経て発熱や鼻汁などの症状が数日続くと書いています。鼻汁は鼻水のことです。

症状	資料での扱われ方
発熱	主な症状として挙げられている
鼻水(鼻汁)	発熱とともに数日続くとされる
咳	主な症状として挙げられている

数日続くという書き方はされていますが、数日が何日を指すのかまでは書かれていません。またこの3つ以外の症状が出ないという意味でもありません。

発熱と鼻水が先で咳は後、という順番を一般化した記述は資料にありません。厚生労働省のQ&Aが咳に触れているのは、重くなる場合の説明の中です。順番から病気を絞り込む読み方は、資料が支えていない範囲です。

参考：国立健康危機管理研究機構「RSウイルス感染症」

RSウイルスで大人の咳や喘鳴が強く出る場合

咳や喘鳴が強く出るのは、条件が重なった場合として書かれています。厚生労働省のQ&Aが挙げているのは、感染した小児の看護などで一度に大量のウイルスを浴びた場合です。誰にでも起こるという書き方ではなく、曝露の量という条件が付いた記述になっており、詳しい中身は家庭内感染の章で扱います。

もう一つ挙げられているのが基礎疾患です。慢性の呼吸器疾患などがある高齢の方では出方が変わるとされており、この線引きは重症化を扱う章で見ます。

喘鳴とは、息をするときにゼーゼー・ヒューヒューという音が出る状態のことです。息苦しさを伴っているときは、様子を見て過ごす段階ではありません。どの時点で受診するかの目安は、このあとの受診の章にまとめました。

RSウイルスで大人ののどの痛みは強い？そこまでは言い切れない

のどの痛みは、RSウイルスの症状に含まれます。アレックスビーの電子添文にある急性呼吸器疾患の定義には、鼻閉・鼻漏とならんで咽頭痛が挙げられています。日本感染症学会の手引きでも、入院例を比べた研究の症状として咽頭痛が並んでいます。

ただし、のどの痛みがあることと、痛みが強いことは別です。のどの痛みが強い・他の症状より目立つと書いた一次情報は、探した範囲では見つかりませんでした。JIHS・厚生労働省・学会の手引きのいずれも、大人の主な症状として前に出しているのは発熱・鼻水・咳のほうです。

ここでは症状には含まれるが強いとまでは言えない、という形にとどめます。のどの痛みだけを手がかりに病気を絞ることは、この段階ではできません。

RSウイルスと風邪の違いは大人の症状だけでは分からない

見分けはつきません。日本感染症学会の手引きは、臨床症状からはRSウイルス感染症とインフルエンザウイルスやヒトメタニューモウイルス感染症との区別は困難であると書いています。フランスでは、複数の施設で入院患者の記録をさかのぼって調べた研究もあります。この比較でも、発熱・筋肉痛・倦怠感・咽頭痛・咳嗽・呼吸苦といった症状が出る頻度に差はみられなかったとされています。

症状だけで候補を絞れない相手は、ほかにもあります。

見分けの対象	資料に書かれていること
インフルエンザ	臨床症状からの区別は困難と明記されている
ヒトメタニューモウイルス感染症	同じく区別は困難とされている
新型コロナウイルス感染症・マイコプラズマ・溶連菌・アデノウイルスなど	症状だけで絞り込めるとした記述は資料にない

風邪との違いを症状の側から探すより、重い症状が出ているかどうかで動くほうが実際的です。判断の材料は、経過の章と受診の章に分けて置きました。

参考：日本感染症学会「RSV感染症診療の手引き」

RSウイルスは大人だと何日で治る？潜伏期間から治りかけまでの経過

この章がタイトルの問いに答える章です。潜伏期間から治りかけまでを順に見ていきますが、先に断っておくと、大人が何日で治るのかという数字は資料に出てきません。どこまでが言えてどこからが言えないのかを、段階ごとに分けます。

経過の段階	資料に書かれていること
潜伏期間	2日から8日(典型的には4日から6日)
発症	発熱や鼻汁などの症状が数日続く
症状のピーク	発症から5日から6日目(小児の項の記述)
治りかけ	徐々に軽快する(小児の項の記述)
解熱後に残る咳	大人での期間を示した資料はない
いつ治るのか	大人だけを対象にしたデータはない

RSウイルスの潜伏期間は大人でも2日から8日

潜伏期間とは、感染してから症状が出るまでの期間です。ここには数字が示されています。厚生労働省のQ&Aは、RSウイルスに感染してから2〜8日、典型的には4〜6日間の潜伏期間を経て発熱や鼻汁などの症状が数日続くとしています。JIHSと日本感染症学会の手引きにも、同じ幅が出てきます。

この2日から8日という幅は、年齢を限定した書き方になっていません。大人だけ短い、あるいは長いという記述も見当たりませんので、大人でも同じ幅として読むことになります。

気をつけたいのは、4日から6日のほうに丸めないことです。典型的にはという条件が付いた内側の幅であって、2日で症状が出ることも8日かかることもあると資料は書いています。心当たりのある接触からの日数を数えるときは、広いほうの幅で考えたほうが安全です。

なお、症状が出る前の期間にすでに人にうつしているのかどうかについては、大人を対象に測った資料が確かめられていません。潜伏期間の扱いについて、この記事で書ける材料はそこまでです。

RSウイルスの症状のピークは発症後5日から6日とされる

発症から5日から6日目にピークを迎えるという記述は、日本感染症学会の手引きにあります。ただしこの記述が置かれているのは、手引きの小児について書かれた項です。典型的な潜伏期間は4〜6日とされ、発症から5〜6日目に症状のピークを迎え徐々に軽快する、という並びで書かれています。

そのため、大人が5日から6日でピークを迎えるとは、この記事では書けません。同じ数字が大人にも当てはまるかどうかを確かめた資料は見つかりませんでした。よく引用される数字ですが、出どころの年齢層まで含めて読む必要があります。

大人について書かれているのは、多くが自然に軽快するというところまでです。何日目が山なのかという形の記述は、大人の項には出てきません。

RSウイルスの大人の熱はいつまで続くのか

熱が何日続くのかについて、資料は日数を書いていません。厚生労働省のQ&Aにあるのは、潜伏期間を経て発熱や鼻汁などの症状が数日続きますという書き方までです。数日が何日を指すのかは示されていません。

何度まで上がるのかについても同じです。大人の熱の高さを数字で示した一次情報は、探した範囲では出てきませんでした。熱がぶり返すのか、熱が出ないまま経過することがあるのかについても、大人での出方を書いた資料は確かめられていません。

書けるのはここまでになります。熱の続き方から自分の状態を判断するより、息苦しさなど重さのサインで動くほうが確かです。熱が下がらないまま日数が過ぎている場合も、日数の基準を探すのではなく受診の判断に切り替える場面です。

参考：厚生労働省「RSウイルス感染症に関するQ&A」

大人のRSウイルスが何日で治るかは分かっていない

大人が何日で治るのかという日数は、一次情報のどこにも書かれていませんでした。何日で治るのか、いつ治るのかという形で調べても、大人を対象にした数字は資料の側に用意されていません。

紛らわしいのが、罹病期間は通常7〜12日という記述です。これはJIHSの資料にありますが、乳幼児について書かれたもので、大人の日数として読むことはできません。入院例では3〜4日で改善してくるという記述も、同じ資料の同じ文脈にあります。

大人だけを対象にして、症状がいつ収まるのかを測った国内のデータは確かめられていません。分からないという状態そのものが、この問いに対する資料の答えになります。そのうえで個人差もありますので、日数を目標にして無理を通すより、症状の重さを見ながら過ごすことになります。

RSウイルスは大人でもインフルエンザより長引く傾向がある

比較の形でなら、書かれていることがあります。日本感染症学会の手引きは、インフルエンザウイルス感染症と比較すると罹病期間も長くなりますとしています。欧州の多施設共同前向き研究でも、RSウイルスやヒトメタニューモウイルスの感染例では症状の持続期間が有意に長かったと紹介されています。

入院例の在院日数を比べた報告もあります。

感染症	入院例の在院日数
RSウイルス感染症	12.66日
A型インフルエンザ	10.88日

これはドイツの単施設で入院した例の数字で、外来で治る場合の日数ではありません。ICUへの入室や人工呼吸管理もインフルエンザより多くみられた、という記述が続きます。長引く傾向があるというところまでが、比較から言える範囲です。

RSウイルスの熱が下がったあとも大人の咳が長引くことはあるのか

解熱したあとに咳だけが残ることはあります。ただし大人で咳がどのくらい残るのかを測った資料は確かめられていません。JIHSの資料には、入院例ではウイルスの排泄が持続しガス交換の異常も数週間続くという記述がありますが、これも乳幼児の入院例の文脈です。

咳が長引く原因は、RSウイルスだけではありません。咳が3週間以上続く場合に別の原因を調べるという考え方は、長引く咳について一般にいわれているもので、RSウイルスの経過を何週で区切るという基準が示されているわけではありません。ここから先は、この記事の守備範囲を超えます。

大人のRSウイルスは自然に治る？重症化のリスクと受診の目安

放っておいて治るのか、自分は重症化しやすい側なのか、どの時点で病院に行くのか。この章はその3つを順に扱います。日数の基準を探しても答えは出てこないので、リスクの側から考える形になります。

大人のRSウイルスは多くが自然に軽くなる

多くは自然に軽くなります。厚生労働省のQ&Aは、成人では通常は感冒様症状のみとしたうえで、多くは軽症で自然軽快すると書いています。JIHSも、大人の再感染についてはいわゆる普通感冒を起こすのみという書き方をしています。

ただし、放っておけばよいという意味とは少し違います。RSウイルスには特効薬にあたる抗ウイルス薬がないため、そもそも治療の中心が症状をやわらげる対症療法になっているという事情があります。自然に軽快するのを待つ形が基本になるのは、そのためです。

同じ資料には、重症化する場合もあると書かれています。JIHSは、慢性呼吸器疾患などの基礎疾患を有する高齢者において急性の重症肺炎を起こすことが知られているとしています。自分がそこに当てはまるかを先に確かめておくほうが、症状が出てからの判断が早くなります。次の項でその線引きを見ます。

RSウイルスの重症化リスクが高い大人は60歳以上か基礎疾患がある人

線引きは2つあり、どちらか一方に当てはまれば該当します。アレックスビーの電子添文は接種の対象を「60歳以上の者又は18歳以上のRSウイルスによる感染症が重症化するリスクが高いと考えられる者」としており、年齢と基礎疾患を「又は」でつないでいます。60歳以上かつ基礎疾患あり、という読み方ではありません。

電子添文が挙げている状態は次のとおりです。

分類	電子添文に挙げられている状態
臓器の慢性疾患	慢性肺疾患(COPD・喘息)・慢性心血管疾患・慢性腎臓病・慢性肝疾患など
代謝・神経	糖尿病／神経疾患または神経筋疾患
体格・免疫	肥満(BMI30kg/m2以上が目安)／基礎疾患もしくは治療により免疫不全状態である人

年齢について気をつけたいのは、日本で実務的な基準になっているのが60歳以上だという点です。日本感染症学会の手引きは、最も重要な要因と考えられているのが年齢であるとしたうえで、米国をはじめとする先進国が60歳以上をワクチン接種の対象としていると書いています。英国は75歳以上、アイルランドは65歳以上と、国によって推奨は割れます。重症化しやすい年齢の線として国内の資料に出てくるのは60歳以上だと押さえておくと、読み違えが減ります。

なお3学会の見解が引用している国内の研究では、65歳以上の方における年間の発生率が1,000人あたり24人と推定されています。ただしこれは一つのコホート研究の値で、見解自身が全国的な疫学データが不足していると述べています。

RSウイルスで大人が肺炎を起こすとどれくらい重くなるのか

重さを示す数字は、入院した例について報告があります。IASR(2014年6月号)は、入院治療を必要としたRSウイルス感染症とインフルエンザの患者を比べた表を載せています。

指標	RSウイルス感染症	インフルエンザ
肺炎	31〜42%	30〜36%
短期致命率	8〜9%	7〜8%
人工呼吸器の使用	11〜13%	6〜10%

※IASR(2014年6月号)の表より。いずれも入院治療を必要とした患者の値です。

平均年齢はどちらも75歳前後で、慢性呼吸器疾患を合併している割合はRSウイルスのほうが高いとされています。インフルエンザと同等の重症度と考えられる、というのがこの資料の整理です。

同じ資料には、肺炎を発症すると予後不良で、肺炎患者の15%程度に肺炎球菌やインフルエンザ菌などによる二次感染がみとめられるという記述もあります。集中治療室への入室が必要な市中肺炎の患者からも、10.9%と高い頻度で検出されていたとされています。

これらはすべて入院した例の数字です。外来で経過する場合にそのまま当てはまる値ではありません。3学会の見解が紹介しているシステマティックレビューでは、日本の60歳以上のRSウイルスによる急性呼吸器感染症が年間およそ69.8万人、入院がおよそ6.3万人と推定されていますが、これも推定値としての紹介にとどまります。

参考：日本感染症学会・日本呼吸器学会・日本ワクチン学会「成人のRSウイルスワクチンに関する見解」

RSウイルスにかかった大人が病院に行く目安

ここではRSウイルスと診断された方だけでなく、RSウイルスかもしれないと思っている段階の方も含めて考えます。実際には、外来で原因のウイルスを確かめないまま経過することのほうが多くなります。

厚生労働省のQ&Aは、慢性呼吸器疾患などの基礎疾患を有する高齢者も感染に特に注意が必要としています。日本感染症学会の手引きは、入院が必要または入院中の患者・60歳以上の成人・重症化リスクの高い患者について検査を行うという書き方をしており、この3つが医療側で意識される層です。

次の表は、上の考え方を実際の場面に当てはめたものです。日数や基準として一次情報に書かれているものではありません。

状況	考え方
息が苦しい・ゼーゼーする・水分が取れない	日数を数えるより先に受診する場面
60歳以上または基礎疾患がある	軽いうちでも早めに相談する対象に含まれる
症状が軽く経過している	対症療法で様子を見ながら、悪化したときに受診する

原因のウイルスを自分で見きわめてから受診する必要はありません。外来では保険で検査ができないことを、このあとの検査の章で扱います。受診の場で見られているのは、ウイルスの名前より症状の重さのほうです。

受診のときに伝えておくと話が早いのは、次のような点です。

• 熱が出はじめた日と、いまの体温の推移
• 咳・鼻水・のどの痛み・息苦しさのうち、どれが強いか
• 家庭や職場で同じような症状の方がいるか
• 持病と、飲んでいる薬
• 市販薬をすでに使っている場合はその種類

大人のRSウイルスは何科を受診するのか

何科にかかるべきかを定めた資料は見当たりません。判断の材料になるのは症状のほうです。RSウイルスで大人に出るとされている発熱・鼻水・咳・のどの痛みは、いずれも一般の内科で扱われる症状にあたります。

池袋かめさん内科でも、内科診療のページに発熱・のどの痛み・咳・鼻水として挙げています。風邪と見分けがつかない段階でも、そのまま相談できる範囲ということになります。

呼吸が苦しい場合や、もともと肺の病気で通院している場合は、かかりつけの医療機関に先に連絡する形もあります。どこにかかるかで迷って受診が遅れるほうが、影響は大きくなります。

RSウイルス検査で保険が利く条件と外来の大人が外れる理由

受診したら検査で確かめてもらえるのか。ここは読者の期待とずれやすいところです。この章では、保険で認められている条件と、外来を受診した大人がそこから外れる理由、それに検査の精度までを見ます。

RSウイルスの抗原検査が保険で認められる3つの条件

条件は診療報酬の通知に書かれています。抗原検査(迅速検査キット)は診療報酬上「RSウイルス抗原定性」と呼ばれ、次のいずれかに該当する患者について、RSウイルス感染症が疑われる場合に適用するとされています。

• 入院中の患者
• 1歳未満の乳児
• パリビズマブ製剤またはニルセビマブ製剤の適応となる患者

パリビズマブとニルセビマブは、早産児など重症化しやすい乳幼児に用いられる抗体製剤です。3つとも、入院しているか乳幼児であることを前提にした条件になっています。なお抗原定性の点数は138点と定められています。

参考：厚生労働省「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添1(PDF・約5MB)

外来を受診した大人はRSウイルス検査を保険では受けられない

3つの条件に大人を当てはめると、残るのは「入院中の患者」だけです。1歳未満でもなく、乳幼児向けの抗体製剤の適応でもないためです。外来を受診した大人は、この3つのどれにも当てはまりません。

核酸検出検査についても同じ考え方です。核酸検出検査とは、ウイルスの遺伝子を調べる検査を指します。RSウイルス核酸検出は、抗原定性と同じ3つの条件に該当し、かつ抗原定性が陰性であった場合に算定するとされています。3学会がまとめた考え方も、この条件から外れる60歳以上の成人やその他重症化リスクのある患者について、核酸検出検査は保険適応外だとしています。

大人はRSウイルスの抗原検査で陽性になりにくい

制度の話とは別に、検査そのものの精度の問題もあります。日本感染症学会の手引きが挙げている抗原検査の性能は次のとおりです。

対象	感度	特異度
大人	29%	99%
小児	81%	96%

感度が29%というのは、実際に感染していても陰性と出ることのほうが多いということです。特異度は99%と高いので、陽性と出た場合の意味は大きくなります。

理由についてJIHSは、過去の感染による免疫のためウイルス量が低く、ウイルスの排泄期間も短いことを挙げ、成人にはPCR法が推奨されるとしています。日本感染症学会も、成人におけるRSウイルス感染症の診断には核酸検査が望ましいという書き方をしています。

参考：日本感染症学会「RSウイルス核酸検出検査に関する考え方」

RSウイルスと診断がついてもつかなくても大人の治療は変わらない

検査で名前がついても、外来で行われることは変わりません。RSウイルスに使える抗ウイルス薬が日本にないためで、診断の有無で処方が切り替わる仕組みになっていないという事情があります。ただし、合併症などに応じた治療は別に考えます。

検査の方法	大人での位置づけ
抗原検査(迅速検査キット)	保険適用は入院中の患者などに限られ、大人では感度が低い
核酸検出検査(PCR・NEAR法)	大人には望ましいとされるが、外来では保険適応外

検査でどうやってわかるのかという点でいえば、鼻の奥などから採った検体にウイルスの成分や遺伝子があるかを調べます。外来では保険が利かず自費扱いになりますが、実施できるかどうかは医療機関によります。この記事では自費の費用に触れません。公定価格が存在せず、金額を示した一次情報がないためです。

実際の外来では、症状と経過をもとに必要な手当てを決める形になります。RSウイルスかどうかを確かめないまま、発熱や咳に対する対症療法が行われるということです。原因の名前がつかないことに落ち着かなさは残りますが、受けられる治療の中身が変わるわけではありません。名前を確かめる意味が大きくなるのは、入院が必要な場合や、施設や病棟で同じ症状の方が続いている場合のほうです。

RSウイルスにかかった大人の治療に使う薬と市販薬でできること

治療の話は、使える薬と使えない薬を分けるところから始まります。この章では医療機関で行われる対症療法と、抗生物質が使われない理由、それに市販薬でできる範囲までを見ていきます。

RSウイルスに使える抗ウイルス薬は日本にはない

日本では、RSウイルスに対して承認された抗ウイルス薬がありません。JIHSのファクトシートは、国内外の成書およびガイドラインで推奨されている特異的な抗ウイルス薬はないとしたうえで、海外ではリバビリンが承認されているものの日本ではRSウイルスに対して未承認だと書いています。

日本感染症学会の手引きも、成人のRSウイルス感染症の治療において特異的な治療薬や抗ウイルス薬は実用化されていないとしています。幹細胞移植後などの特殊な状況で例外的に使われることはあるが、エビデンスは乏しいという書き方です。

これは年齢の問題ではありません。子どもには使える薬があるのに大人には無い、ということではなく、年齢を問わず承認された薬が無いということです。新しい薬の開発は進んでいるが、臨床導入の目途がたった薬剤はまだ報告されていないとも書かれています。

大人のRSウイルスに特別な治し方はなく解熱鎮痛などの対症療法が中心

特別な治し方はありません。厚生労働省のQ&Aは、RSウイルス感染症には特効薬はありませんとしたうえで、治療は基本的には対症療法を行うと書いています。対症療法とは、酸素投与・点滴・呼吸管理など症状を和らげる治療を指すと説明されています。

医療機関で行われるのは、次のようなものです。

• 解熱鎮痛薬(解熱剤)による発熱と痛みの緩和
• 水分補給と、必要な場合の補液の点滴
• 酸素投与や呼吸の管理
• 細菌の二次感染を合併したときの抗菌薬

薬の区分ごとに、資料の扱いを並べると次のようになります。

薬の区分	資料に書かれている扱い
抗ウイルス薬	日本ではRSウイルスに対する承認薬がない
解熱鎮痛薬(解熱剤)	対症療法として用いられる
抗菌薬(抗生物質)	ルーチンでの全例投与は推奨されない。細菌感染の合併時には重要
ステロイド	積極的な併用は推奨されない。背景疾患の治療に必要な場合は別

治療の中心は症状をやわらげる対症療法です。細菌感染を合併したときの抗菌薬は、その細菌感染に対する治療で、RSウイルスに働くものではありません。ここが、インフルエンザや新型コロナウイルス感染症との違いです。

RSウイルスに抗生物質が基本的に使われないのはなぜか

抗菌薬は細菌に対する薬で、ウイルスには作用しないためです。JIHSのファクトシートは、乳幼児の急性細気管支炎を対象にした試験の結果を挙げたうえで、少なくともルーチンでの全例への抗菌薬投与は推奨されないとしています。

ただし、まったく使わないという書き方にはなっていません。日本感染症学会の手引きは、高齢者の肺炎などでは酸素投与・補液・リハビリに加えて、細菌感染合併時における適切な抗菌薬投与が重要となると書いています。RSウイルスをきっかけに細菌の肺炎を起こした場合には、抗菌薬が必要になるという整理です。

抗生物質を出してもらえなかったという受け止めが起こりやすいところですが、出さない判断のほうが資料に沿っている場面もあります。

参考：国立健康危機管理研究機構「RSウイルス母子免疫ワクチンと抗体製剤 ファクトシート(PDF・約2MB)」

RSウイルスにかかった大人が市販薬でできる範囲

市販薬でできるのは、熱や痛みなどの症状をやわらげる範囲までです。RSウイルスそのものに働く市販薬はありません。医療機関で行われる対症療法と、方向としては同じところに立っています。

書けるのはここまでです。市販薬の選び方や飲み合わせについて、RSウイルスの大人を対象に書かれた一次情報は確かめられませんでした。この記事で特定の商品名や成分をすすめることはしません。持病がある方や薬を飲んでいる方は、薬剤師や医師に相談したうえでお選びください。

何日まで市販薬で粘ってよいのかという基準も、資料には出てきません。息が苦しい・水分が取れない・症状が強くなっているという場合は、日数にかかわらず受診の場面です。市販薬で症状が隠れることで、受診の判断が遅れることのほうが問題になります。

RSウイルスで大人が水分を取れないときに受ける治療

水分が取れないときに行われるのが、補液の点滴です。厚生労働省のQ&Aが挙げている対症療法にも点滴が入っています。日本感染症学会の手引きも、高齢者の肺炎などでは酸素投与・補液・リハビリが重要になるとしています。

熱が続いて食事も水分も入らない状態は、それ自体が体にこたえます。点滴は治りを早める治療ではなく、脱水を防いで体を支えるための治療という位置づけです。息苦しさがある場合には酸素投与や呼吸の管理が加わりますが、これは入院して行う範囲の対応です。

どの時点で点滴に切り替えるのかという基準も、資料には示されていません。見られているのは、水分が取れているか・尿の量が減っていないか・立ち上がったときにふらつかないかといった状態のほうです。日数ではなく、水分が入るかどうかで判断が動くということになります。

自宅でできる範囲は、こまめに水分を取ることになります。それが難しくなってきたときが、受診に切り替える一つの目安です。何日で切り替えるかを示した基準はありませんので、高齢の方や持病がある方は、口から入らなくなった時点で早めにご相談ください。

RSウイルスが子どもから大人にうつる家庭内感染とうつす期間

この章では、どうやってうつるのか・いつまで人にうつすのか・家庭内で大人にできることまでを扱います。子どもから大人へという向きだけでなく、大人どうしの場合もあわせて見ます。

RSウイルスは飛沫と接触の感染経路で大人にもうつる

JIHSは、RSウイルスの主な感染経路は飛沫感染と接触感染であるとしています。この記述は年齢を分けていません。大人にも同じ経路でうつるということになります。

感染経路	資料に書かれている広がり方
飛沫感染	咳やくしゃみで飛んだしぶきを吸い込む
接触感染	ウイルスの付いた手指やものに触れ、その手で口や鼻に触れる

資料が挙げているのはこの2つで、空気感染を感染経路として挙げた記述は見当たりません。ドアノブ・手すり・おもちゃなど、家族が共通して触れるものが接触感染の場面にあたります。

どこでうつるのかという点でいえば、家庭のほか、保育の場や高齢者の施設が挙がります。JIHSは、高齢者では長期療養施設での集団発生が問題となることがあると書いています。

子どもを看病してRSウイルスがうつった大人は症状が重くなることがある

重くなる場合については、条件付きの記述があります。厚生労働省のQ&Aは、RSウイルスに感染した小児を看護する保護者や医療スタッフでは、一度に大量のウイルスに曝露して感染することによって症状が重くなる場合があるとしています。その理由としてJIHSが挙げているのは、初感染の子どもから排出される大量のウイルスに曝露されるという点です。

ここで効いているのは、うつった相手が子どもだったという事実ではなく、浴びたウイルスの量が多かったという条件のほうです。子どもからうつった場合は重くなる、と一般化した書き方に資料はなっていません。

看病の場面では距離が近く、時間も長くなります。手洗いとマスクの重みが増すのはこのためです。具体的な対策は、この章の最後にまとめます。

RSウイルスにかかった大人からうつる期間はいつまでか

うつる期間について、日本感染症学会の手引きは発症から7日間から10日間までウイルス排出が認められ、時に30日以上続くことがあるとしています。この記述も年齢を限定していません。

そのうえで、大人と子どもの差にも触れられています。JIHSのファクトシートは、成人では過去の感染による免疫のためウイルス量が低く、ウイルスの排泄期間が短いことを、抗原検査の感度が低い理由として挙げています。乳児では4週間程度排泄するという記述もあり、大人のほうが短いという方向は読み取れます。

ただし、短いという方向が分かるだけです。大人が何日でうつさなくなるのかを示した数字は、資料に見当たりません。感染力が強いのは症状が出ている時期とされていますが、症状が消えた日を境に排出が止まると書いた資料も確かめられていません。隔離期間についての法的な決まりも存在しませんので、次の章で扱う職場の話とあわせて考えることになります。

大人から大人にRSウイルスがうつることはあるのか

うつります。資料は感染経路を年齢で分けていませんし、JIHSは年齢を問わず生涯にわたり感染を起こすと書いています。子どもがいない家庭でも起こりうるということになります。

高齢者の施設での集団発生が問題として挙げられているのも、大人どうしで広がることの裏づけといえます。入院した高齢者のRSウイルス感染例が報告されている以上、感染の経路として大人からのものが除かれているわけではありません。

書けないのは、その頻度です。大人から大人への感染だけを取り出して測った国内のデータは確かめられていません。感染症の届け出が小児科定点からの報告に限られていることも、ここに効いています。

職場や外出先についても、経路そのものは同じです。飛沫と接触という2つの経路は、家庭の外でも成り立ちます。ただし、どこで誰からうつったのかを後から特定できる記録は残りません。感染した相手を突き止められるとは限らない、という前提で考えることになります。

大人のRSウイルスは風邪と見分けがつきません。検査で確かめる機会も限られています。そのため、うつした側もうつされた側もRSウイルスだと気づかないまま経過することが起こります。誰から来たのかを特定できないのは、そのためです。

RSウイルスを家庭内で広げないために大人ができる対策

厚生労働省のQ&Aが予防と対策として挙げているのは、次のような行動です。

• おもちゃや手すりをアルコールまたは塩素系の消毒剤で消毒する
• 流水と石鹸で手を洗う
• アルコール製剤で手指衛生を行う
• 呼吸器の症状があるときは大人もマスクを着ける
• 症状があるときは、可能な限り乳幼児との接触を避ける

目新しい対策は入っていません。手洗い・消毒・マスクという、ほかの呼吸器感染症と同じ組み合わせです。ものを介した接触感染が経路に入っているぶん、共用するものを拭くことの比重が高くなります。

家庭内で完全に防ぐ方法までは、資料も示していません。できるのは、うつる量と機会を減らすところまでという整理です。同居している方に高齢の家族がいる場合の過ごし方は、次の章で扱います。

RSウイルスにかかった大人が仕事を休む期間に法律の決まりはない

この章では、休む期間の考え方と、同居している方への配慮までを扱います。先に結論を書くと、大人が何日休むのかを定めた法律はありません。何日と検索しても答えが出てこないのは、制度そのものが存在しないためです。

RSウイルスは感染症法では5類で就業制限の対象ではない

JIHSは、RSウイルス感染症について感染症法では五類感染症の定点把握対象疾患に定められていると書いています。届け出は全国およそ3,000か所の小児科定点医療機関から週ごとに行われる形です。

感染症法が就業の制限を定めているのは、より上の類型に位置づけられた感染症です。5類に分類されているRSウイルス感染症は、その対象に入っていません。法律が大人に仕事を休むよう求める仕組みは、この感染症には用意されていないということになります。

ウイルスの排出が続く期間には、発症から7日から10日という記述があります。ただしそれは、職場に戻ってよい日を決めた基準ではありません。排出の期間と就業の可否を結びつけた資料は確かめられていません。前の章の日数を、そのまま休む日数に読み替えないほうが安全です。

学校保健安全法はRSウイルスを条件により第三種のその他の感染症として扱う

もう一つ名前が挙がるのが学校保健安全法です。JIHSは、学校保健安全法では条件によっては第三種感染症の「その他の感染症」に定められているとしています。条件によってはという限定が付いた書き方です。

ここで押さえておきたいのは、対象が誰かという点です。

法律	RSウイルスの位置づけ	大人の仕事への適用
感染症法	五類感染症の定点把握対象疾患	就業制限の対象ではない
学校保健安全法	条件により第三種の「その他の感染症」	児童生徒等が対象の法律で、大人の出勤の規定ではない

第三種の「その他の感染症」は、必要に応じて出席停止の措置を取りうる枠です。インフルエンザのように発症後何日という固定の日数が定められている類型ではありません。子どもの登園や登校について園や学校から日数を示された場合も、その根拠は法律の日数規定ではなく、園や学校の判断ということになります。

RSウイルスにかかった大人はいつから職場に戻れるのか

法的な基準がない以上、判断は職場側と医師に委ねられます。決めるときに見ることになるのは、次のような点です。

• 何日休むかについて法的な基準はないという前提
• 勤務先の就業規則や、感染症にかかったときの社内の取り扱い
• 産業医や上司との相談
• 熱が下がっているか、咳がどれくらい残っているか
• 職場に重症化リスクが高い方がいるかどうか

外出や旅行をいつから戻すかについても、同じ考え方です。隔離期間にあたる決まりは存在しませんので、症状の残り方と、周囲にどういう方がいるかで決める形です。熱が下がったから終わり、と区切れる根拠は資料の側にありません。

診断書や治癒証明の扱いについても、RSウイルス感染症を名指しで定めた資料は確かめられていません。提出を求められるかどうかは勤務先の運用によります。求められた場合は、受診した医療機関に相談することになります。

RSウイルスにかかった大人の家族に高齢者がいるときの過ごし方

同居している方に高齢の家族がいる場合は、慎重に構えたいところです。高齢の方は重症化のリスクが高い側に入りますので、うつさないための距離の取り方が、そのまま家族の体調を守ることにつながります。

やることは、家庭内感染の章で挙げた対策と同じです。症状が出ている間は、手洗い・消毒・マスクを続けることになります。タオルや食器を分ける、同じ部屋で長時間過ごさない、といった距離の取り方も、接触と飛沫という経路から自然に出てきます。

期間については、資料が答えていません。大人が何日でうつさなくなるのかが示されていない以上、症状が残っている間は続けるという形になります。高齢の家族に発熱や息苦しさが出た場合は、その方の受診を優先してください。

RSウイルスワクチンを受けられる大人の条件と当院の任意予防接種

大人が受けられるRSウイルスワクチンについて、制度・対象・回数・効果の検証範囲・副反応の種類を順に見ていきます。最後に当院での受け方をまとめます。

60歳以上の大人のRSウイルスワクチンは定期接種ではなく任意接種

厚生労働省は、2026年度から妊婦の方へのRSウイルスワクチンの予防接種が予防接種法に基づく定期接種の対象になりましたと書いています。定期接種の対象者は、接種時点で妊娠28週0日から36週6日までの妊婦とされています。

参考：豊島区「RSウイルスワクチン(母子免疫ワクチン)接種について」

厚生労働省の定期接種ワクチンの一覧を見ると、65歳の欄に並んでいるのは高齢者の肺炎球菌ワクチン・帯状疱疹ワクチン・高齢者のインフルエンザワクチン・高齢者の新型コロナワクチンで、RSウイルスワクチンはここに含まれていません。

つまり60歳以上の大人が受けるRSウイルスワクチンは、定期接種ではなく任意接種にあたります。当院でも任意予防接種(自由診療)として取り扱っており、費用は全額自己負担で保険は利きません。

参考：厚生労働省「RSウイルスワクチン」

RSウイルスワクチンを受けられるのは60歳以上か重症化リスクが高い大人

アレックスビーの電子添文は、用法及び用量を「60歳以上の者又は18歳以上のRSウイルスによる感染症が重症化するリスクが高いと考えられる者に1回0.5mLを筋肉内に接種する」と定めています。年齢と重症化リスクは「又は」でつながれていますので、どちらか一方に当てはまれば対象になります。

重症化するリスクが高いと考えられる者の中身は、重症化の章で見た基礎疾患のリストと同じです。電子添文はこれに加えて、上記以外で医師が本剤の接種を必要と認めた者という項目も置いています。最終的な判断は診察の場で行われます。

年齢の下限について、資料によって50歳以上と書かれているものもあります。この記事では、より新しい電子添文(2026年7月改訂 第6版)の18歳以上を採ります。実際に受けられるかどうかは、年齢だけでなくリスクの評価とあわせて決まります。

参考：医薬品医療機器総合機構「アレックスビー 電子添文」

RSウイルスワクチンは大人でも1回の接種でよいのか

用法として書かれているのは1回0.5mLの筋肉内接種だけです。電子添文に追加接種の用法や時期の規定は置かれていません。何年ごとに打ち直すという記述も見当たりませんので、この記事では再接種の間隔を書きません。

日本で大人が受けられるRSウイルスワクチンについて、電子添文に書かれている対象を並べると次のようになります。

• アレックスビーは60歳以上または18歳以上の重症化リスクが高い人が対象
• アブリスボは妊婦および60歳以上の人が対象
• 販売が始まったのはアレックスビーが2024年1月・アブリスボが2024年5月

アレックスビーには母子免疫による新生児および乳児の予防に対する適応はないと電子添文が明記しています。同じRSウイルスワクチンという名前でも、対象と役割が分かれているという整理です。

参考：医薬品医療機器総合機構「アブリスボ 電子添文」

RSウイルスワクチンの効果が大人で確かめられているのは3シーズン目まで

有効性のデータは、60歳以上の24,966例を対象にした国際共同第Ⅲ相試験で報告されています。評価したのは、RSウイルスによる下気道疾患への有効性です。下気道とは、気管支や肺などを指します。1回接種したあとの試験結果は次のとおりです。

時点	追跡期間の中央値	下気道疾患に対する有効性
1回目のシーズン終了時	6.7か月	82.58%
2回目のシーズン終了時	17.8か月	67.18%
3回目のシーズン終了時	30.6か月	62.91%

※いずれも各シーズン終了時まで追跡した解析の値で、そのシーズン単独の値ではありません。

読み取れるのは2つです。ひとつは、確かめられている範囲が3シーズン目までだということ。もうひとつは、シーズンを追うごとに数字が下がっているということです。

効果が何年持続するかという記述は、電子添文にありません。3シーズン目までの試験の値があるだけです。この数字を「何年もつ」と言い換えることはできませんし、接種を受ければかからなくなるという意味でもありません。示されているのは、下気道疾患という限られた指標に対する試験の結果です。

RSウイルスワクチンで大人に多い副反応(副作用)

臨床試験で報告されている副反応として、電子添文が挙げているのは次のものです。

接種した部位の痛み(疼痛)と、全身に出る疲労・筋肉痛・頭痛が報告されています。どれも接種後の観察期間に集計されたものです。

どのくらいの人に出るのかという割合は、この章では扱いません。副反応の種類はこの章で、頻度は記事末のよくある質問で扱う形に分けています。副反応がどのくらい続くのかについては、集計が接種後の限られた期間の観察であるため、おさまるまでの日数を示す資料にはあたりません。この記事では日数を書きません。

電子添文は、頻度不明としながら重大な副反応にショック・アナフィラキシーとギラン・バレー症候群を挙げています。多く報告されているのは上に挙げた種類のほうですが、こうした症状が起きる可能性も示されています。

接種後に体調の変化があった場合は、接種を受けた医療機関に相談することになります。

当院で大人がRSウイルスワクチンを受けるには取り寄せと予約が必要

池袋かめさん内科では、RSウイルスワクチン(アレックスビー)を任意予防接種(自由診療)として取り扱っています。費用は全額自己負担で、当院は28,000円です。金額は料金表のページに掲載しています。

当院の予防接種について、料金表のページにはお取り寄せになります。電話、Web、公式LINEからご予約ください。と記載しています。その都度お取り寄せになりますので、受けたい日が決まっている場合は早めにご連絡ください。ご予約は次の3つの方法で承っています。

• 電話
• WEB予約
• 公式LINE

ご予約の際には、RSウイルスワクチンをご希望とお伝えください。日程に余裕をもってご連絡いただけると調整しやすくなります。

接種の対象に当てはまるかどうかは、診察のうえで医師が判断します。アレックスビーの用法は1回の接種です。持病で通院中の方は、主治医の先生にも相談したうえでご検討ください。

RSウイルスの大人の症状についてよくある質問

最後に、大人のRSウイルスについてよく調べられている質問をまとめます。各章で扱った内容と重なるものは、答えを短くまとめたうえで本文に送ります。

なぜ大人は外来でRSウイルスの検査をしてもらえないのですか？

保険で算定できる条件が3つに限られていて、外来を受診した大人がそのどれにも当てはまらないためです。条件は入院中の患者・1歳未満の乳児・パリビズマブ製剤またはニルセビマブ製剤の適応となる患者の3つで、外来の大人は年齢でも製剤の適応でも該当しません。

もう一つ、検査の精度の問題もあります。大人の抗原検査の感度は29%とされており、感染していても陰性と出ることのほうが多くなります。過去の感染による免疫でウイルス量が少ないことが理由として挙げられています。陰性と出ても感染を否定できない、という事情が重なっている形です。詳しくは検査の章にまとめました。

RSウイルスが治ったサインはありますか？

治ったサインを定義した一次情報は見当たりませんでした。熱が下がる、咳が減る、食事が取れるようになるといった変化は回復の目安になりますが、これらを治癒の基準として示した資料は確かめられていません。

気をつけたいのは、症状が軽くなることと人にうつさなくなることが同じではない点です。ウイルスの排出は発症から7日から10日、時に30日以上続くことがあると学会の手引きに書かれており、解熱した日を境に排出が止まると書いた資料はありません。体調が戻ったあとも、しばらくは手洗いとマスクを続けることになります。

RSウイルスは何度くらい熱が出ますか？

何℃くらいまで上がるのかという意味であれば、大人の熱の高さを数字で示した一次情報は見つかりませんでした。厚生労働省のQ&Aにあるのは、潜伏期間を経て発熱や鼻汁などの症状が数日続くという書き方までで、体温の数値は出てきません。

38℃を超えるのか、微熱で済むのかも、大人については資料が答えていません。高熱が出る・熱が出ないまま経過するという説明を見かけることはありますが、裏づけにあたる資料は確かめられていない範囲です。何℃だからRSウイルスらしい、という読み方はできません。

大人がRSウイルスに感染する確率はどのくらいですか？

国内の大人がどのくらいの確率でかかるのかを示したデータは確かめられていません。RSウイルス感染症の届け出が全国の小児科定点医療機関からの報告に限られているため、JIHS自身が成人における本疾患の動向の評価は困難であると書いています。

言えるのは、確率ではなく仕組みのほうです。RSウイルスは終生免疫が得られず、大人になっても生涯にわたって再感染します。生後2歳までにほぼ100%が一度は感染するとされていますので、大人にとっては初めての感染ではなく、繰り返しのうちの一回という位置づけです。

RSウイルスの検査は自費でも受けられますか？

外来を受診した大人は保険の対象から外れるため、検査を行う場合は自費の扱いです。ただし実施できるかどうかは医療機関によります。RSウイルスの検査をどの範囲で行うかは、それぞれの医療機関の判断になるためです。

費用については、この記事では書きません。自費診療には公定価格が存在せず、金額を示した一次情報が無いためです。受けられるかどうか、いくらかかるかは、受診を考えている医療機関に直接お問い合わせください。なお大人には核酸検出検査が望ましいとされていますが、こちらも外来では保険適応外とされています。

RSウイルスにかかった大人は何日仕事を休めばよいですか？

何日という法的な基準はありません。RSウイルス感染症は感染症法では五類感染症で就業制限の対象に入っておらず、学校保健安全法は児童生徒等を対象にした法律で大人の出勤を定めるものではないためです。

休む期間は、勤務先の規則を確認し、症状の残り方を踏まえて産業医や上司と相談して決めます。職場の規則の中で出勤停止と呼ばれる扱いがある場合もありますが、それは法律が定めた日数ではありません。熱が下がっても咳が残っている間は、周囲への配慮が必要な段階という前提で相談することになります。詳しくは仕事の章にまとめました。

RSウイルスワクチンを打った方がいい人はどんな人ですか？

電子添文が接種の対象としているのは、60歳以上の人と、18歳以上で重症化するリスクが高いと考えられる人です。リスクが高い状態として挙げられているのは、慢性の肺・心血管・腎臓・肝臓の病気や、糖尿病・神経の病気・肥満・免疫不全状態などです。

打った方がよいかどうかを、この記事で断定することはしません。日本感染症学会など3学会が高齢者への接種について見解を出していますが、実際に接種するかどうかは、年齢と持病の状況、それに接種を受ける方の考え方をあわせて決めることになります。最終的な適否は診察の場で医師が判断します。

RSウイルスワクチンの副反応はどのくらいの人に出ますか？

アレックスビーの電子添文が報告している臨床試験のうち、安全性を調べた879例では、1回接種したあとの観察で接種部位の副反応が62.2%、全身性の副反応が49.4%とされています。対象は60歳以上の方です。

半数前後という数字なので、出るほうが珍しくない範囲です。ただし、どのくらいで治まるのかを示した数値はこの集計からは読み取れません。集計されているのは接種後の限られた期間の観察で、おさまるまでの日数を測ったものではないためです。接種後に体調の変化が続く場合は、接種を受けた医療機関にご相談ください。

要点をまとめます。