胃腸炎の食事は段階で変わる？水分から普通の食事に戻すまで

吐き気と下痢が出てから、台所に立つ気力も食欲もないまま一日が過ぎた。少し落ち着いたので食べてみたら、またもどしてしまった。胃腸炎のときの食事でつまずくのは、たいていこの「いつ」と「何を」の組み合わせで、食べ物の良し悪しだけを調べても答えが出てきません。

変わります。吐いている時期は、食事をいったん離れて水分を少量ずつ。吐き気がおさまったら、やわらかく水分の多いものをごく少量から。回復期は消化のよい食べ物を主食から組み、普通の食事へは日数ではなく症状に合わせて戻します。時期によって食べてよいものと控えるものが入れ替わるので、胃腸炎の食事をひとつの献立では決められません。

この記事は、水分から普通の食事に戻すまでを4つの段階に分け、段階ごとの飲み物・食べてよいもの・控えるものを1つの表で見比べられる形にしました。飲み物は水とスポーツドリンクと経口補水液で役割が違うので章を分けてあります。家族にうつさない食事の用意と片づけ、食事の工夫では間に合わないときの受診の目安、一人暮らしでコンビニで買うときの見方まで続きます。

胃腸炎の食事は水分から始めて段階で進める

胃腸炎の食事を考えるときに最初に見るのは、食べ物ではなく水分です。食べられない日があっても水分がとれていれば様子を見られる一方で、飲んでも吐いてしまう状態になると食事の工夫では追いつきません。水分を先に置く理由、段階を4つに分ける切り方、段階表の見方の順に進みます。

胃腸炎の食事で食べ物より先に水分をとるのは脱水を防ぐため

胃腸炎で体から出ていくのは、食べた物ではなく水分です。吐けば胃の中身と一緒に水分が出ていき、下痢が続けば腸から吸収されるはずだった水分が失われます。食事をとれていない時間が気になっても、先に手を打つのは水分のほうです。

公的な資料も順番をはっきり示しています。東京都立病院機構は「下痢や嘔吐がある時には、脱水症状にならないようにするために水分補給をすることが何より大切です。」としていて、食べ物の選び方より前に水分が置かれています。食事の再開は、水分がとれるようになってからの話になります。

逆に言えば、食べられない日が続いていても水分がとれているなら、慌てて食事を押し込む必要はありません。食事を再開する前に確かめるのは、少量の水分を吐かずに飲めるかどうかです。ここを飛ばして固形物から入ろうとすると、吐き気がぶり返します。

水分が入らないときだけは別の扱いです。飲んでも飲んでも吐いてしまい、口にできた量が目に見えて減っているなら、食事の工夫で埋められる範囲を超えています。この場合は食べ方を変えるより、医療機関に相談するほうが先になります。

参考：東京都立病院機構「胃腸炎のときの食事」

胃腸炎の食事は4つの段階に分けて考える

胃腸炎の食事の進め方は、自治体の資料でほぼ同じ線が引かれています。東京都感染症情報センターと兵庫県はどちらも「おう吐の症状がおさまったら少しずつ水分を補給し、安静に努め、回復期には消化しやすい食事をとるよう心がけましょう。」としていて、吐き気がおさまるまでと、おさまってからで扱いが分かれる書き方です。

ここに回復期の先がもう1つあります。龍谷大学保健管理センターは急性の下痢について「食事は、症状にあわせて流動状のものからはじめ徐々に日常食に戻す。」としていて、消化のよい食事から日常食へ戻す区切りが加わります。流動状から日常食までの間に、何を食べられるかが段階的に変わっていきます。

胃腸炎の食事は、吐いている時期・吐き気が落ち着いた時期・回復期・普通の食事に戻す時期の4つに分けて進めます。段階の数え方は資料によって2つにも3つにもなります。

段階を分ける意味は、同じ質問に時期ごとの答えを返せることにあります。「おかゆは食べていいか」も「牛乳はどうか」も、吐いている最中と回復期では答えが別です。段階を決めずに食品の名前から調べると、どの時期の話なのか分からなくなります。

参考：東京都感染症情報センター「感染性胃腸炎（ウイルス性胃腸炎を中心に）」／兵庫県「感染性胃腸炎（ウイルス性胃腸炎）の予防について」

胃腸炎の食事の段階表で食べてよいものと控えるものを見比べる

4つの段階ごとに、目安となる状態・飲み物・食べてよいもの・控えるものを並べたのが次の表です。横に1行読めば今いる段階でできることが分かり、同じ列を縦にたどれば次の段階で何が増えて何が減るかが分かります。回復までの日数には幅があるので、段階は日数ではなく状態で分けています。

この表の4つの行は、このあとの4つの章にそのまま対応しています。①は吐いている時期の章、②は吐き気が落ち着いた時期の章、③は回復期の章、④は普通の食事に戻す章です。段階表で全体を見てから、自分のいる行の章を開く読み方ができます。

いちばん多いのは、②と③の境目です。②は「吐かずに少量が入った」段階、③は「少量を続けられるようになった」段階で、量が増えたかどうかより続けられたかどうかで分かれます。1回食べられただけで③に進むと、吐き気がぶり返します。①から②へ進む条件は吐き気のほうです。吐き気がなくても下痢がひどく食べ物を受けつけないときは①から、そうでなければ②から読み始めます。

もう1つは④の控えるものです。段階表で④だけが食品の種類ではなく食べ方になっているのは、戻した初日から以前と同じ量を一度に食べると胃腸が追いつかないためです。

吐いている時期の胃腸炎では食事を無理にとらない

吐いている最中は、食べないほうがよい時期です。食べ物を入れても吐き戻してしまい、そのたびに水分まで一緒に出ていきます。吐き始めてからの扱い、水分の飲み方、食べられないまま様子を見てよい範囲、一度にたくさん飲んだときに起きることの順に見ていきます。

胃腸炎で吐き始めてからの数時間は食事も飲み物もいったん控える

吐き始めた直後は、胃が受け取るどころではない状態です。この時間帯に水を飲ませても食べ物を入れても、そのまま吐いてしまうことが続きます。無理に口へ入れずに様子を見る時間をとるのは、胃の側が落ち着くまで待つためです。

子ども向けに書かれた病院の資料にも、この待ち時間があります。国立病院機構四国こどもとおとなの医療センターは感染性胃腸炎について「嘔吐開始後3~4時間は飲んだり食べなくても吐くことがあります。その間はあまり飲んだり食べたりしないほうが良いでしょう。」としています。子どもを中心にした記述ですが、吐いた直後に胃が受け取れないという点は大人にも重なります。

ただし、すでに水分がとれていない状態で何時間も待つ話ではありません。口にできた量が減っているとき、尿の回数が減っているときは、待たずに相談する側になります。

控えるのは、口から入れるものだけです。横になって楽な姿勢をとる、吐いたあとに口をすすぐことは続けられます。吐き気が引いてくる前に水分を押し込まないほうが、結果として早く水分が入ります。

吐き気が少し引いた感じがあれば、次は水分です。食事ではなく水分から試す順番で、固形物は水分が続けて入るようになってからの話になります。

参考：国立病院機構 四国こどもとおとなの医療センター「感染性胃腸炎について」

胃腸炎で吐いている間も水分は少量ずつ繰り返して飲む

吐き気が少し引いたら、まずひと口ぶんを口に入れて様子を見ます。吐かなければ間をおいてもうひと口、という繰り返しです。一度に入れる量を小さくして回数を増やすのが、吐いている時期の水分のとり方になります。吐き気の強さで、できることは次のように変わります。

吐いている時期の場面	水分のとり方	食事
吐いた直後	いったん何も口にしない	とらない
吐き気が少し引いてきた	ひと口ぶんを口に入れて様子を見る	とらない
少量を吐かずに飲めた	間をおいて同じ量を繰り返す	まだ待つ
飲んでも毎回吐いてしまう	無理に続けず受診を考える	とらない

上の3行は家で様子を見られる範囲で、いちばん下の行だけが受診の側です。飲めた量が増えていくかどうかが、段階を1つ進める手がかりになります。増えていかない場合は、食事の工夫より先に相談する流れになります。

飲むものによって、補えるものが変わります。胃腸炎では水と電解質の両方が失われるので、水やお茶だけを続けていると水分は入っても電解質が追いつきません。吐いている時期から飲み物の中身も関わってくるのは、この失われ方の違いによります。

胃腸炎で何も食べられなくても水分がとれていれば様子を見る

一日何も食べられていないと、それだけで不安になります。ただ、胃腸炎で先に困るのは栄養ではなく水分です。釧路市夜間急病センターの資料は「食事が全く取れなかったり、吐いたりしても、水分を適度に摂ることができれば大丈夫です。すぐに点滴が必要なわけではありません。」としていて、食事がとれないこと自体は様子を見てよい範囲に入ります。

同じ資料は、吐いている時期の過ごし方も示しています。「嘔吐・下痢が続いている時は無理に食事を取らずに、落ち着くまで経口補水液などで少しずつ水分補給を行いましょう。」とされていて、食事をとらないことと水分を続けることが並んでいます。食べないことは手抜きではなく、この時期の進め方そのものです。

見ておくのは、口にできた水分の量と、出ていく量のつり合いです。飲めた量が減っていく、尿の回数が目に見えて減るという変化が出てきたときに、受診の側へ寄せていきます。つり合いが保てているかを見るには、次の3つで足ります。

• 少しずつでも水分を吐かずに飲めているか
• 尿がいつもどおり出ているか
• 飲めた量が前の日より減っていないか

食事を再開する合図も、食欲ではなく吐き気のほうにあります。おなかがすいたかどうかより、吐き気がおさまったかどうかが先に来るので、食欲が戻らないうちは食事の再開を急ぐ必要はありません。食べられない日が1日あっても、水分が続いているなら段階は保てています。

参考：釧路市夜間急病センター「嘔吐（おうと）・下痢時の注意点と、水分摂取の方法」

胃腸炎で一度にたくさん飲むと吐いてしまうことがある

喉が渇いていると、コップ1杯を一気に飲みたくなるものです。ところが吐いたあとの胃は空になっていて、そこへ一度に液体が入ると押し戻されることがあります。一度に入れた量が多いほど、吐き戻したときに失う水分も多くなるので、せっかく入れたぶんがまとめて出ていきます。

吐き戻すと、吐いた直後の胃が受け取れない時間に戻るので、そこから待ち時間をやり直す形になります。少量ずつの飲み方をすすめられているのは、この振り出しに戻る回数を減らすためです。

量の感覚は、喉の渇きではなく吐かずに入った量で決めます。前の一口が吐かずに入ったなら同じ量をもう一度、吐いてしまったなら量を落としてやり直す、という調整です。渇きに任せて量を決めると、吐くか吐かないかの境目を毎回こえてしまいます。

冷たい飲み物を一気に流し込む形も、同じことが起きます。冷たさは胃への刺激になるので、冷たさと量が重なると吐き気が出やすい組み合わせです。吐いている時期は、冷蔵庫から出したばかりのものを避けて常温に近いものを選ぶほうが、同じ量でも入りやすくなります。

吐き気が落ち着いた時期の胃腸炎の食事はごく少量から始める

吐き気がおさまってからの食事は、やわらかく水分の多いものをごく少量から始めます。1回の量を小さくして回数で刻む進め方です。再開してよい合図、最初に選ぶ食べ物の形、量と回数の配分、吐き気がぶり返したときの戻し方の順に見ていきます。

胃腸炎の吐き気がおさまってから食事を再開する

食事を再開する合図は、吐き気が引いたかどうかの一点です。釧路市夜間急病センターの資料は「食事は、完全に嘔気（はきけ）がおさまってから、おかゆやゼリー飲料など胃腸に負担をかけないものをごく少量から始めましょう。」としていて、待つ条件と最初の量が1つの文で示されています。

ここで言われているのは「完全におさまってから」です。少し楽になった程度で固形物を入れると、途中でまた吐き気が立ち上がってきます。吐き気が残っているうちは水分の段階を続けて、食事は次の機会に回すほうが、やり直しの回数は減るはずです。再開してよいかどうかは、確かめる項目を分けると判断しやすくなります。

確かめること	再開してよい目安	まだ待つ目安
吐き気	感じなくなっている	波があって残っている
直前の嘔吐	しばらく吐いていない	直前に吐いた
水分	少量を吐かずに続けて飲めた	飲むと吐いてしまう
食べ物のにおい	気にならない	においでむかつく

右の列が1つでも当てはまるなら、食事より水分の段階にとどまるほうが無理がありません。左の列がそろってきたら、ごく少量から試す段階に入ります。食べ物のにおいを入れてあるのは、口に入れる前に分かる手がかりだからです。

量は「ごく少量」から始めます。ひと口かふた口を口にして様子を見て、吐き気が出てこなければそこで一度区切る形です。満足できる量まで食べてしまうと、おさまった吐き気を呼び戻すことになります。

参考：釧路市夜間急病センター「嘔吐（おうと）・下痢時の注意点と、水分摂取の方法」

胃腸炎で最初に食べるのはやわらかく水分の多い食べ物

最初の一口に選ぶものは、食品の名前より形で決まります。条件になるのは、やわらかくてかむ回数が少ないこと、水分を多く含んでいること、味が濃すぎないこと、冷たすぎないことの4つです。

• やわらかくて、かむ回数が少ない
• 水分を多く含んでいる
• 味が濃すぎない
• 冷たすぎない

この4つを満たすものから選びます。やわらかくても脂の多いものや乳製品は、下痢が落ち着くまで控える側に残ります。

やわらかさと水分が関わるのは、胃にとどまる時間です。かたい物や乾いた物は胃の中で水分を吸って崩れるまでに時間がかかります。おかゆやゼリー飲料のようなものが最初に挙げられているのは、崩れるまでの手間が少ないという共通点によります。

味の濃さと温度も形の一部です。塩気や甘みが強いもの、香りの立つものは、吐き気が残っているときに口のなかで引っかかります。温度は冷たすぎず熱すぎないあたりで、人肌程度まで持っていくと口にしやすくなります。

食品名から選ぶと行き詰まります。「これは食べていいか」を1つずつ調べるより、手元にあるものがこの4つの条件に当てはまるかを見るほうが早く決まります。回復期に入ってから選べるものが増えていくので、この段階で献立を広げる必要はありません。

胃腸炎の食事は1回の量より回数で調整する

同じ量を食べるなら、1回にまとめるより分けたほうが胃腸の負担が小さくなります。龍谷大学保健管理センターは急性の下痢について「食事の回数を5～6回にして胃腸への負担を減らす。」としていて、1食の量を落として回数を増やす配分が示されています。

1日3食のままで量だけ減らすと、1回あたりは小さくなっても間隔が空きます。間隔が空いた分だけ空腹になり、次の食事で量が戻ってしまうという繰り返しが起きます。回数を増やす形は、この戻りを防ぐための配分です。量と回数の関係を整理すると次のようになります。

真ん中の行がこの時期の形です。量を増やすのは回数を増やし終えたあとという順番で、先に1回の量を戻すと、せっかく刻んだ意味がなくなります。食べられる量が増えてきたら、回数を保ったまま1回の量を少しずつ上げていきます。

参考：龍谷大学 保健管理センター「下痢」

胃腸炎の食事を再開して吐き気が出てきたら水分からやり直す

食事を再開してから吐き気が出てきたのは、進むのが少し早かったという合図です。失敗ではなく、段階を1つ下げる場面になります。戻し先は食事の量ではなく水分の段階で、固形物をやめて水分の飲み方に戻ります。

量を半分にして続ける形は、うまくいかないことが多くなります。吐き気が立ち上がってきているときは、量を減らしても固形物が引っかかることがあります。いったん水分だけに戻して、吐かずに飲めることを確かめてから、もう一度ごく少量に戻るほうが結果として早く進みます。

やり直しの回数は人によって違い、1回で済むこともあれば何度か下げて上げ直すこともあるでしょう。吐き気が出るたびに下げられるように、1回の量を小さく保っておくことが負担を軽くします。

下げても上がらないときは別の扱いになります。水分も入らない、下げてから何度試しても吐き気が出る、吐いた回数が増えていくという形は、家で様子を見る範囲の外です。この場合は食事の進め方ではなく、受診の判断に切り替わります。

回復期の胃腸炎の食事で選ぶ消化のよい食べ物

回復期は、食べられるものが増えていく段階です。何から足すかの順番を決めておくと、その日の献立で迷わなくなります。主食の決め方、たんぱく質の足し方、野菜の火の通し方、1日分の組み方、一人暮らしでコンビニで買うときの見方の順に見ていきます。

胃腸炎の食事は回復期にまず主食から決める

回復期の献立は、主食を1つ決めるところから組み立てます。主食が決まれば1食の土台ができるので、あとはそこに足すか足さないかの判断です。おかずから決めると脂や繊維の多いものが入りやすいので、順番を主食からにしておくほうが外れにくくなります。

選ぶ主食には条件があります。福島県保健福祉部健康増進課の資料は下痢のときの食生活について「主食は、精白米・パンなどの食物繊維の少ないもの、たんぱく質は、卵、豆腐、白身の魚など消化のよい物を選びましょう。」としていて、主食の側では食物繊維の少なさが基準になっています。

同じ穀物でも、精白したものと精白していないもので扱いが変わります。玄米や雑穀、全粒粉のパンは普段なら繊維がとれる側に数えられますが、回復期には腸を刺激する側に回るのです。普段の健康によい選び方とこの時期の選び方は逆になるところで、迷ったら精白したものを選ぶ形になります。

やわらかさは作り方で足せます。同じ米でもかたく炊いたご飯よりおかゆのほうが水分が多く、同じ小麦でも食パンをそのまま食べるより煮込んだうどんのほうが崩れやすくなります。主食の種類を変えずに水分を足す方向で調整できるのが、この段階の組み立てやすいところです。

胃腸炎の食事でとりやすいたんぱく質の食べ物

主食が続けて食べられるようになったら、次に足すのはたんぱく質です。東京都立病院機構は「下痢や嘔吐などの症状が落ち着いてきたら、おかゆや煮込みうどんなどの、消化のよいものから少しずつ食事を再開し、鶏肉、白身魚、茶碗蒸し、煮奴などのたんぱく質を増やしていきましょう。」としていて、主食からたんぱく質へという足す順番が示されています。

同じたんぱく質でも差が出るのは、脂の量です。鶏肉でも皮や脂身の多い部位は時間がかかり、魚でも脂の多い青魚は胃にとどまります。白身の魚、卵、豆腐のように脂が少なくやわらかいものから入るほうが、量を増やしたときの負担が小さくなります。

調理の仕方でも変わります。揚げる・炒めるは油が加わるので、この段階では煮る・蒸す・ゆでるに寄せる形です。茶碗蒸しや煮奴のようなものが挙げられているのは、たんぱく質が水分と一緒にやわらかいまま入る組み合わせだからです。

足すのは1食に1品からです。主食だけだった食事にたんぱく質を1品入れて、吐き気や下痢が増えないことを確かめてから次の食事でも続けます。一度に2品3品と増やすと、どれが合わなかったのか分からなくなります。

参考：福島県保健福祉部 健康増進課「かぜ・下痢・便秘のときの食生活」／東京都立病院機構「胃腸炎のときの食事」

胃腸炎の食事に野菜を加えるときの火の通し方

野菜は、回復期の中でも遅めに足す側です。生のままだと食物繊維がかたいままで腸を通るので、火を通してやわらかくしてからが入口になります。同じ野菜でも、生のサラダと煮込んだスープでは腸にかかる負担が変わります。

部位の選び方でも差がつくのが野菜です。葉物の葉先、皮をむいた大根やにんじん、種とわたを取ったかぼちゃのように、繊維の少ない部分を使うほうが通りやすくなります。同じ根菜でもごぼうやれんこんは繊維が多く、きのこや海藻と同じく後回しにする側です。主食・たんぱく質・野菜の3つを、選びやすいものと控えるもので並べると次のようになります。

分類	選びやすいもの	控えるもの
主食	精白米のおかゆ・煮込んだうどん・食パン	玄米・雑穀・全粒粉のパン・インスタントの麺
たんぱく質	卵・豆腐・白身の魚・脂の少ない鶏肉	脂身の多い肉・青魚・揚げた魚や肉
野菜	皮をむいて煮た大根やにんじん・葉先・かぼちゃ	生野菜・ごぼう・れんこん・きのこ・海藻

3つの行は、足していく順番にもなっています。主食が続いたらたんぱく質、それも続いたら野菜という順で、1段ごとに吐き気と下痢の様子を見る形です。控えるものの列は、普通の食事に戻すときの戻す順番としても使えます。

回復期の胃腸炎の食事メニューを1日分で組む例

主食・たんぱく質・野菜の順が決まっていれば、1日分も組めます。回数を増やして1回の量を小さく保つ形を残したまま、食べられる量が増えてきたぶんを足していきます。

先に決めるのは食べる回数で、献立の中身はそのあとです。回数が3回のままだと1回に入る量が増えるので、間食を挟んで回数を増やしたうえで1回を小さくします。回数を保ったまま中身を足していくという順番で組むと、次のような形になります。

時間帯	組み方の例	量の考え方
朝	主食だけにする	1回の量を小さく保つ
午前の間食	水分と、やわらかい主食を少し	食べなくてもよい
昼	主食にたんぱく質を1品	前の食事で吐き気が出なかった量まで
午後の間食	水分を中心にする	食べなくてもよい
夕	主食・たんぱく質・火を通した野菜	昼より増やさない

この表は品数を増やしていく順番の例で、時間帯は入れ替えられます。1日のうちで体が楽な時間帯に品数を寄せて、つらい時間帯は水分だけにする形でもかまいません。間食を抜いた3回でも、1日の合計がそろっていればその日は通ったと見ます。

分量と手順まで決め込む必要はありません。やわらかく・脂を足さず・繊維の少ない部分で使うという3点で選べば、組み方は自然に決まります。

一人暮らしで胃腸炎になったときにコンビニで買える食べ物と飲み物

一人暮らしだと、作る体力がないときにどう買うかが問題になります。コンビニでも、選ぶときの見方を決めておけば回復期の食事はそろうはずです。売り場の分類ではなく、やわらかさ・脂・繊維・電解質の4点で見るのが選び方になります。

選ぶときの見方	当てはまるものの例	避けたいもの
やわらかく水分が多い	おかゆ・雑炊・ゼリー飲料・具の少ないスープ	スナック菓子・かたいパン
脂が少ない	豆腐・茶碗蒸し・白身魚の水煮の缶詰	揚げ物・中華まん・生クリームの菓子
食物繊維が少ない	食パン・うどん・精白米のおにぎり	玄米のおにぎり・ごぼうの総菜・海藻の総菜
電解質が入っている	スポーツドリンク・経口補水液	炭酸飲料・コーヒー飲料

買う量も一度に多くしないほうが扱いやすくなります。食べられる量に波があるので、大きな容器のものを1つ買うより小さいものを複数買うほうが無理がありません。1回で食べきれる大きさで買うのが、回数を増やす食べ方と合います。

表示を見るときは、商品名より原材料と調理法を見ます。同じおかゆでも具の入り方で繊維の量が変わり、同じスープでも油が浮いているものは脂の側です。

胃腸炎の治りかけから普通の食事に戻す目安

普通の食事に戻す段階は、日付で区切れません。回復までの日数そのものに幅があるので、症状のほうを見て決めることになります。日数で決まらない理由、日常食へ戻すときの決め方、途中で下痢が増えたときの戻し方、戻したあとに不調が残る場合の順に見ていきます。

胃腸炎の食事をいつから戻せるかが何日目では決まらない理由

「3日目なら何を食べていいか」という調べ方では答えが出てきません。釧路市夜間急病センターの資料は「ウイルスの場合は自然に治る傾向があり、嘔吐は１～３日、下痢は１週間程度で快方に向かいます。」としていて、吐き気と下痢で落ち着く時期がずれていることが示されています。

ずれているうえに、どちらにも幅があります。吐き気が1日で引く人と3日続く人が同じ日数の表に収まらないので、「何日目」を軸にすると自分がどこにいるのか分からなくなるのです。日付はそろっていても、段階がそろっていないという状態になります。

吐き気と下痢の落ち着く時期がずれているため、同じ日に吐き気はおさまって下痢だけ残ることが起こります。この状態は、吐き気の側では段階が進んでいて、下痢の側では進んでいません。進んでいない側に合わせて、下痢が残っているうちは消化のよい食事を続けながら様子を見るほうが無理がありません。

逆に、日数が経っていなくても症状がそろって落ち着いているなら、進めてよい段階に入ります。日数は目安として知っておくと落ち着きますが、その日の食事を決める材料にはなりません。決めるのは症状のほうです。

胃腸炎で食事を日常食に戻すときは症状に合わせて決める

戻し方の芯は、公的な資料にはっきり書かれています。龍谷大学保健管理センターは急性の下痢について「食事は、症状にあわせて流動状のものからはじめ徐々に日常食に戻す。」としていて、症状に合わせることと徐々に戻すことの2つが条件になっています。

ここで言う「症状に合わせて」の中身は、吐き気と下痢です。食事を再開する入口が吐き気がおさまったあとに置かれていて、普通の食事へはそこから症状に合わせて少しずつ戻していく流れです。快方に向かう日数の幅がこの2つでずれているので、片方だけでなく両方の変化を見て進めることになります。

「徐々に」のほうは、流動状から日常食までを一段ずつ上げる進め方です。流動状のものからやわらかいもの、やわらかいものから消化のよい食事、そこから日常食へと順に上がります。一段上げて様子を見て、問題がなければもう一段という形で、途中を飛ばすと戻し直しになります。

症状が落ち着いてきたかどうかという1点で見て、迷うときは一段低いところに置いておくほうが確かです。

参考：龍谷大学 保健管理センター「下痢」／釧路市夜間急病センター「嘔吐（おうと）・下痢時の注意点と、水分摂取の方法」

胃腸炎の食事を進める途中で下痢が増えたときは一段下げる

進めてみて下痢が増えたときは、増やした分が早かったという合図です。やめるのではなく、一段だけ下げて様子を見ます。下げ先はいまいる段階の1つ下で、水分の段階まで一気に落とす必要はありません。段階ごとの下げ先を並べると次のようになります。

進めていた段階	下痢が増えたときの戻し先	戻したあとに確かめること
普通の食事に戻しているところ	消化のよい食事に戻す	下痢の回数が増えないか
消化のよい食事を続けているところ	やわらかく水分の多いものだけにする	吐き気が出てこないか
やわらかいものをごく少量	水分だけに戻す	吐かずに飲めるか

下げたら、上げるときも一段ずつです。下げた段階で症状が落ち着くのを確かめてから上げ直すほうが、下げた直後に元へ戻して同じところでつまずくのを避けられます。吐き気が出た場合だけは、段階にかかわらず水分まで下げてやり直します。

何を増やしたときに下痢が増えたかは、控えておくと役に立ちます。1食に1品しか足していなければ、合わなかったものが分かるはずです。まとめて増やしたあとだと原因が絞れないので、一段ずつ進める形がここでも役に立ちます。

胃腸炎の食事を戻しても胃もたれや下痢が残ることがある

普通の食事に戻したあとも、すっきりしないことがあります。食べたあとに胃が重い、下痢だけが長引く、食べる量が元に戻らないという形です。急性の胃腸炎が落ち着いたあとの不調は、食事の段階の話とは別に扱うことになります。

食事の側でできるのは、戻す速さを緩めることです。普通の食事に戻した直後に以前と同じ量を一度に食べると、胃腸が追いつきません。量と回数を回復期の形に少し戻して、落ち着いてきたらまた上げるという調整が入口になります。

それでも続く場合は、原因が胃腸炎そのものから離れていきます。下痢が長引く場合と胃もたれが続く場合では考える範囲が違い、どちらも食事の工夫だけで片づく話ではありません。期間が延びてきたときは、症状ごとに相談先を決めるほうが早くなります。

胃腸炎のときに控えたい食べ物と負担をかけない食べ方

控えるものには、それぞれ理由と期限があります。理由が分かれば、似たものを自分で判断できるようになるはずです。脂の多いもの、食物繊維の多いもの、乳製品と冷たいもの、刺激の強いものの順に、なぜ控えるのかといつまで控えるのかを見ていきます。

胃腸炎の食事で脂肪の多い食べ物を控える理由

脂の多い食べ物が後回しになるのは、胃にとどまる時間が長いからです。同じ重さでも脂を含むものは胃から先へ送られるまでに時間がかかり、そのあいだ胃がふくらんだままになります。吐き気が残っている時期に胃がふくらむと、そのまま吐き気につながります。

腸の側にも理由があります。福島県保健福祉部健康増進課の資料は下痢のときの食生活について「脂肪の多い食品は控えましょう。」としていて、下痢が出ている時期の注意として置かれています。胃と腸の両方に理由があるので、吐き気が引いたあとも下痢が残っているうちは控える側に残るわけです。控えるものと理由と期限を並べると次のようになります。

控えるもの	理由	いつまで
脂の多い食べ物・揚げ物	胃にとどまる時間が長く腸にも負担がかかる	普通の食事に戻してしばらくの間
食物繊維の多い食べ物	腸を刺激して下痢を強める	下痢が落ち着くまで
牛乳・乳製品	胃に負担がかかる	下痢が落ち着くまで
冷たい食べ物・飲み物	胃への刺激になる	吐き気と下痢が落ち着くまで
刺激の強い食べ物	消化器への刺激になる	下痢が落ち着くまで
炭酸飲料・かんきつ類のジュース	胃に負担がかかる	下痢が落ち着くまで

どの行も、期限が日数ではなく症状になっています。症状が落ち着けば元の食事に戻るもので、この先ずっと避け続けるという話ではありません。脂を控える理由も、胃腸炎のあいだ腸に負担をかけないためです。

胃腸炎の食事で食物繊維の多い食べ物が下痢を強める理由

食物繊維は、普段なら便通をよくする側に数えられます。ところが胃腸炎のときには、その働きが逆向きです。同じ資料は「食物繊維の多い食品は、腸を刺激して下痢を助長します。」としていて、下痢が出ているあいだは繊維が刺激の側に回るという扱いです。

繊維の多いものは、玄米や雑穀、ごぼうやれんこんのような根菜、きのこ、海藻、豆類です。普段の食事で意識してとっている人ほど、無意識に選びやすい側でもあります。回復期の献立で主食を精白したものに寄せるのは、この繊維の量を落とすためです。

火を通せば扱いが変わるものもあります。皮をむいて長く煮た根菜や、葉物の葉先は、繊維が崩れてやわらかくなるのです。繊維そのものの量と、かたさの両方が関わるので、同じ野菜でも切り方と煮方で入れられる段階が変わります。

戻す順番も繊維の多さで決まるので、火を通したやわらかい野菜から戻して、生野菜やきのこ、海藻は最後に回す形になります。

参考：福島県保健福祉部 健康増進課「かぜ・下痢・便秘のときの食生活」

胃腸炎の食事で乳製品と冷たい食べ物をいつまで控えるか

乳製品と冷たいものは、同じ時期に控える組み合わせです。子どもを中心に書かれた国立病院機構四国こどもとおとなの医療センターの資料には「牛乳、乳製品、冷たい物は避けて下さい。」という一文があります。大人向けの資料でも、東京都立病院機構が「かんきつ類のジュースや炭酸飲料、牛乳など、胃に負担のかかるものは控えましょう。」としていて、牛乳が胃に負担のかかるものに入っています。

冷たさには別の理由があります。冷えたものは胃に入ったときの刺激が強く、吐き気が残っている時期には量が少なくても引っかかるものです。同じものを常温に近づけるだけで入りやすくなるので、冷蔵庫から出してすぐではなく少し置いてから口にする形になります。

いつまで控えるかは、下痢が落ち着くまでです。下痢がおさまってくれば乳製品も冷たいものも戻していく側に入り、この先ずっと避け続けるものではありません。戻すときは、冷たさを戻すより先に乳製品を常温で少量から試すほうが、どちらが合わなかったのか分かります。

参考：国立病院機構 四国こどもとおとなの医療センター「感染性胃腸炎について」／東京都立病院機構「胃腸炎のときの食事」

胃腸炎の食事で刺激の強い食べ物をどこまで控えるか

刺激の強い食べ物として挙がるのは、香辛料の多いもの、カフェインを含む飲み物、アルコール、酸味の強いものです。どれも下痢が出ている時期の消化器への刺激という点で共通しています。

下痢のときの食事の注意として、国立がん研究センターの資料でも「カフェインを含む飲みものは避けて、水や経口補水液、スポーツドリンク、スープ、みそ汁などからその時々で口に合うものを選ぶとよいでしょう。」「高脂肪食や乳製品、食物繊維の豊富な食品、アルコールや刺激物は控えましょう。」とされています。これはがんの治療に伴う下痢について書かれた資料で、下痢のときの食事の注意として並べられているものになります。

香辛料については、同じ国立がん研究センターの東病院の資料が刺激の強い食品として「強い香辛料・・・・・辛子、わさび、生姜、山椒、胡椒等」「アルコール飲料」を挙げています。急性の下痢について書かれた資料では、龍谷大学保健管理センターが「コーヒー・炭酸飲料・アルコール・香辛料・酸味の強いもの・刺激の強い野菜（玉ねぎ・にんにく・たかのつめ）・油っぽい食品を避ける。」としていて、同じ方向の注意になります。

控える範囲は、量と時期で決まります。香辛料は料理の下味に少量入っている程度と、主役として多く使われている料理では当たり方が違います。刺激の強さが前に出ている料理を避けるという線で、調味料に少し入っているものまで数える必要はありません。

カフェインを含む飲み物とアルコールは、下痢が落ち着くまで置いておく側です。コーヒーも、カフェインを含む飲み物として控えるようすすめられている範囲に入ります。戻すときは、量を元に戻す前に1杯から試すほうが、増えたときに分かりやすくなります。

参考：国立がん研究センター がん情報サービス「下痢」／国立がん研究センター東病院「下痢」／龍谷大学 保健管理センター「下痢」

胃腸炎の飲み物は水とスポーツドリンクと経口補水液で役割が違う

胃腸炎で飲むものは、どれも同じ水分補給ではありません。水とお茶、スポーツドリンク、経口補水液は含んでいるものが違い、制度の上での位置づけも違います。3つの違い、水やお茶だけでは足りない場面、スポーツドリンクの中身、経口補水液の位置づけ、控えたい飲み物と温度の順に見ていきます。

3つを横に並べると、違いは含まれているものと想定されている場面に出てきます。

右の2列を見ると、3つが置き換えの関係ではないことが分かります。水の代わりに経口補水液を常用するという使い方は想定されていないので、どれを選ぶかは症状の強さで決まるのです。1行ずつ中身を見ていきます。

胃腸炎の水分補給で水やお茶だけでは電解質が足りないことがある

胃腸炎で失われるのは水分だけではありません。下痢や嘔吐では、水と一緒にナトリウムやカリウムといった電解質も出ていきます。出ていったものと入れるものが同じでないと追いつかないので、飲む量だけでは埋まらない部分が残ります。

この点をはっきり書いているのが、釧路市夜間急病センターの資料です。「電解質の含まれない水やお茶、糖分の多いジュースやスポーツドリンクだけでは、かえって脱水をまねいたり、状態を悪くしてしまうこともあります。」とされていて、水やお茶だけでなく糖分の多い飲み物だけという飲み方も同じ側に並べられています。

だからといって、水やお茶が役に立たないわけではありません。水分が入ること自体が先なので、ほかに何も口にできないときは入るものを少量ずつ続けます。そのうえで、電解質を含む飲み物も吐いている時期から少しずつ使えるのが段階表の①の行です。

参考：釧路市夜間急病センター「嘔吐（おうと）・下痢時の注意点と、水分摂取の方法」

胃腸炎のときのスポーツドリンクはどんな飲み物か

スポーツドリンクは、電解質と糖質が含まれた清涼飲料水です。汗で失われる水分と電解質を補う目的で作られているので、胃腸炎で失われる電解質も一部含まれています。水やお茶だけを続けるよりは選びやすい一方で、脱水のときに使う経口補水液とは配合が違います。

ただし、制度の上では一般の清涼飲料水です。病気のときのために基準が決められた飲み物ではないので、含まれる電解質の量は製品によって変わり、糖分の量も幅があります。下痢や嘔吐が激しいときの脱水に合わせて作られているわけではないという点が、経口補水液との違いになります。

見るのは商品の名前ではなく、栄養成分の表示です。ナトリウムやカリウムがどれだけ入っているか、糖類がどれだけ入っているかは、容器の表示で分かるので、選ぶときは表示を見比べるところから始めます。

薄めるかどうかも、表示を見てから決めます。糖分が気になるからといって水で薄めると、電解質も一緒に薄まります。下痢や嘔吐で脱水が心配なときに水と電解質を補う目的で作られているのは、経口補水液のほうです。

胃腸炎のときの経口補水液は病者用の飲み物とされている

経口補水液は、スポーツドリンクと並べて置かれていても別の分類の飲み物です。消費者庁は「経口補水液は、感染性胃腸炎による下痢・嘔吐に伴う脱水状態の際に、水と電解質の補給のために利用できる食品です。特別用途食品の１つであり、」としていて、使う場面が制度の上で決められています。

成分の構成も決まっています。同じ資料には「経口補水液は、水と電解質とブドウ糖から構成されています。」という一文があり、ナトリウムやカリウムの量に基準が置かれています。消費者庁のパンフレットは「スポーツドリンクと見た目が似た飲み物ですが、経口補水液はスポーツドリンクよりもナトリウムやカリウムが約３～４倍多く含まれています。」としています。

棚に並んでいるときは同じような飲み物に見えますが、脱水状態のために作られた飲み物を普段の水分補給に使うのは想定された使い方ではないという線が引かれています。消費者庁は「経口補水液は、脱水状態でない方が日常の水分補給として飲むものではありません。」としています。

胃腸炎で選ぶ場面は、この線の内側に入ります。下痢や嘔吐が続いて水分が追いつかない状態は資料が挙げている場面そのもので、症状が落ち着いてきたら普段の飲み物に戻していくことになります。

胃腸炎で経口補水液を飲む前に医師へ相談が必要な人

経口補水液には、飲む前に相談が必要な人がいます。消費者庁は「ナトリウムやカリウムの摂取量を制限されている方では、飲み方を誤ると健康に大きな問題を引き起こすおそれもあるので、使用前に必ず医師に相談しましょう。」としていて、電解質を多く含むことがそのまま注意点になる仕組みです。

当てはまるのは、ナトリウムやカリウムの摂取量を制限されている方です。持病で食事の塩分や水分の指示を受けている方は、自分で判断せずに主治医に相談する側に入ります。制限の内容にかかわらず、受けている指導に沿う形が前提になります。

同じ資料は、使う場面についても医師の指示を挙げています。消費者庁のパンフレットは対象として「医師から感染性胃腸炎による下痢・嘔吐の脱水状態として、使用することを指示された方」を示していて、脱水状態かどうかの判断が先です。持病があって指示を受けている方は、受診のときに確かめておくと迷わなくなります。

参考：消費者庁「許可基準型病者用食品の 経口補水液ってなに？」／消費者庁「ご存じですか？経口補水液の知識」

胃腸炎のときに控えたい飲み物と飲むのに適した温度

控えたい飲み物は、胃への刺激が強いものです。下痢が落ち着くまで置いておく側に入るのは次の4つです。

• 炭酸飲料
• かんきつ類のジュース
• カフェインを含む飲み物
• アルコール

炭酸は胃をふくらませ、かんきつ類は酸味で刺激になります。何を飲むかと同じくらい、どの温度で飲むかが関わってきます。温度は冷たすぎず熱すぎないあたりが選びやすい範囲で、冷えたものは胃に入ったときの刺激が強く、熱いものは口や喉に負担がかかります。人の肌に近い温度まで持っていくと、同じ飲み物でも入りやすさが変わります。

温度をそろえる手間は小さくて済みます。冷蔵庫から出して少し置く、電子レンジで短く温める、常温のものを買うといったやり方で足ります。冷たいものを冷たいまま飲まないだけでも変わってきます。

胃腸炎の家族がいるときは食事の用意と片づけでうつさない

家族の誰かが胃腸炎になると、食事の用意と片づけがそのまま二次感染の場面になります。手が打てるのは、誰が作るか、どう盛るか、使ったものをどう洗うか、症状がおさまったあとも何を続けるかの4点です。食事の場面に絞って順に見ていきます。

家族が胃腸炎のときは体調の悪い人が調理をしない

食事の用意で最初に決めるのは、誰が作るかです。東京都保健医療局のリーフレットは家庭でできる対策として「・体調が悪い時は調理をしない。」を挙げていて、症状のある人が台所に立たないことが入口になります。手を洗っていても、調理のあいだに触る場所と食材の数が多くなるためです。

一人暮らしで代わる人がいない場合に寄せるのは、作らずに済む形です。温めるだけのもの、そのまま食べられるものを選べば、食材に触る回数が減ります。回復期の食事はコンビニでも選べるので、体調が戻るまでは作らない選択ができます。

症状がある人が家族の食事を作ってしまった場合も、慌てることはありません。手を洗い、使った器具を洗って消毒し、以降は代わってもらう形に切り替えます。すでに作ったものは、加熱したかどうかだけでは判断できないので、無理に食べきらず作り直すほうが確かです。

看病する側の分担も、先に決めておくほうが動きやすいはずです。食事を作る人と、吐いた物や汚れた物を片づける人を同じにしないほうが、手を介してうつる経路が減ります。分けられない場合は、片づけのあとに手を洗ってから食事の用意に移ります。

参考：東京都保健医療局「家庭でできるノロウイルス対策」

胃腸炎のときの食事は取り分けずに1人分ずつ盛る

大皿から取り分ける形では、箸と手の行き来が避けられません。同じリーフレットは感染の経路として「②ウイルスがついた手で調理をした食品を食べて感染」を挙げていて、手から食品へ移る経路が家庭の中にあることが示されています。取り箸を使っても、皿を囲む人数だけ接触が増えます。

1人分ずつ盛れば、この行き来がなくなります。はじめから各自の器に分けて出し、食べきれなかった分は戻さずに片づける形です。鍋物や大皿の料理をこの時期に選ばないだけで、取り分けの場面そのものが消えます。

食卓まわりの共用も同じ考え方です。リーフレットは「タオル、バスタオルは共用しない。」としていて、食事の前に手をふくタオルを共用していると、洗った手がそこで元に戻ります。

症状のある人の食事は、時間をずらすか席を離すかで接触を減らせます。同じ食卓につく場合も、食器を近づけず、食べ終わった器を本人が自分で下げない形にしておくと動線が交わりません。やりすぎに見えても、手を介した経路を1つずつ外していくだけの話です。

胃腸炎のときに使った食器と調理器具を洗って消毒する

使ったあとの食器と調理器具は、洗うところまでで止めずに消毒まで進めます。リーフレットは「・食器や調理器具はよく洗って消毒する。」としていて、洗浄と消毒が別の工程として並んでいます。洗剤で洗うだけでは落としきれない部分が残るため、2段構えになります。

熱を使う方法が、家庭では扱いやすくなります。厚生労働省は「まな板、包丁、へら、食器、ふきん、タオル等は…熱湯（85℃以上）で１分以上の加熱が有効です。」としていて、温度と時間が示されています。湯をかけるだけでは表面の温度がすぐ下がるので、対象物が示された温度と時間を満たすかどうかが基準です。食器乾燥機なら到達する温度を取扱説明書で確かめる形になります。洗うものごとに整理すると次のようになります。

洗うもの	やり方	気をつけること
食器・コップ	よく洗ってから熱湯で加熱する	症状のある人のぶんを最後に回す
まな板・包丁	洗ったあと熱湯で加熱する	生の食材に使う前に済ませる
ふきん・タオル	洗って熱湯で加熱する	共用しない
スポンジ	使い分ける	症状のある人の食器に使ったものを他に回さない

いちばん下の行だけは洗い方ではなく使い分けです。症状のある人の食器に使ったスポンジをそのまま鍋や調理器具に回すと、せっかく洗ったものに戻ってしまいます。洗う順番を決めておくほうが手早く済みます。

参考：厚生労働省「ノロウイルスに関するＱ＆Ａ」

胃腸炎の症状がおさまったあとも調理前と食事前の手洗いを続ける

症状がおさまっても、すぐに元の生活に戻るわけではありません。国立健康危機管理研究機構は「ウイルスは、症状が消失した後も3～7日間ほど患者の便中に排出されるため、2次感染に注意が必要である。」としていて、症状が消えたあとにも排出が続く期間があることが示されています。

続けるのは手洗いです。リーフレットは「・調理前の手洗いを徹底する。」を挙げていますが、家庭では調理前だけでなく食事の前も手洗いの場面になります。作る人が手を洗っていても、食べる人が洗っていなければ口に入る直前で経路が残るためです。手を洗うのは、次の3つのタイミングです。

• 調理の前
• 食事の前
• トイレのあと

症状のある人も看病する人も、同じ3つをそろえる形になります。回復した本人が調理に戻るときは、排出が続く期間を過ぎてからにするか、手洗いを徹底したうえで作るかの判断になります。

いつまで続けるかは、症状が消えてからしばらくの間です。排出が続く日数には幅があり、家族に症状が出ていないことは本人の排出が終わった証拠にはなりません。手洗いそのものは続けて困るものではないので、日付で切らずにふだんの習慣として続けるほうが確かです。

参考：国立健康危機管理研究機構「ノロウイルス感染症（詳細版）」

胃腸炎の食事で様子を見てよい範囲を超えたときの受診の目安

食事と水分の工夫で様子を見られる範囲には、はっきりした外側があります。水分が入らないとき、血便や強い腹痛があるときは、食べ方を変える話ではありません。水分がとれないときの線、医療機関で検討される水分の補い方、食事より先に受診する症状、下痢止めの扱いの順に見ていきます。

胃腸炎で水分がとれないときは食事の工夫では脱水を防げない

食べられないことは様子を見られても、飲めないことは様子を見る範囲から外れます。食事を工夫して水分の多いものに替える手は、口から入るあいだだけ使えるものです。口から入らなくなった時点で、食事側の手は尽きています。

見るのは、飲めた量と出ていく量です。ひと口も入らない、飲んでも毎回吐く、飲めた量が日を追って減っているという形は、入る側が足りていません。出ていく側では、尿の回数と量が目に見えて減っていることが手がかりになります。飲めない状態や尿の減りが続いたら、食事の進め方ではなく受診の判断に切り替わります。受診先は内科です。吐き気・下痢・腹痛といった症状は内科で相談できるので、かかりつけの医療機関か、通いやすい内科を選びます。池袋かめさん内科で対応している症状は内科・生活習慣病の診療ページに掲載しています。

胃腸炎の脱水が強いときに医療機関で検討される水分の補い方

口から水分が入らない状態が続くと、治療の選び方も変わるのです。厚生労働省はノロウイルスについて「治療は輸液などの対症療法に限られます。」としていて、ウイルスそのものを抑える薬ではなく、失われた水分を補う対症療法が中心になります。

輸液が検討される場面も示されています。同じ資料は「脱水症状がひどい場合には病院で輸液を行うなどの治療が必要になります。」としていて、脱水の程度によって口からの補給か輸液かが分かれる形です。どちらになるかは診察で決まるので、自分で判断する部分ではありません。

逆に、口から入っているあいだは輸液が前提にはなりません。少量ずつでも飲めていて尿が出ているなら家で様子を見られる範囲で、飲めなくなったことが医療機関で相談する合図になります。

参考：厚生労働省「ノロウイルスに関するＱ＆Ａ」

胃腸炎で血便や強い腹痛があるときは食事より先に受診する

便に血が混じる、おなかの痛みが強いという症状は、食事の段階を上げ下げする話ではありません。龍谷大学保健管理センターは下痢について「便の色が、普段と明らかに色が違ったり、高熱を伴う時は医師の診察を受けましょう。」としていて、便の色と熱が受診の側の手がかりとして置かれています。食事で様子を見られる範囲と、先に受診する側を並べると次のようになります。

見るところ	食事で様子を見られる範囲	食事より先に受診する
便	水のような下痢が続いている	血が混じる・普段と明らかに色が違う
腹痛	おなかが重い・ときどき痛む	強い痛みが続く・体を動かせない(すぐに受診)
水分	少量ずつ飲めている	飲むと毎回吐く・尿が出ない
熱	熱がない	高い熱を伴っている

右の列が1つでも当てはまるなら、その日のうちに相談する流れになります。体を動かせないほどの痛みが続くときや、意識がはっきりしないときは、その日のうちを待たずに受診してください。血便が気になる場合の考え方は心配いらない血便はあるのか？便潜血1回陽性でも精密検査、腹痛の位置と強さから考える場合はみぞおちが痛い原因は？受診の目安と検査でわかることまでにまとめています。

熱がある場合は、受診の仕方が別です。発熱外来を設けている医療機関では、そのまま来院するのではなく先に予約を取る形のところもあるので、出かける前に受診先の案内を見ておくと待ち時間が短くなります。

胃腸炎のときの下痢止めは自己判断で使わず医師に相談する

下痢が続くと、手元の薬で止めたくなります。ところが急性の胃腸炎では、止めることが回復の向きと合わないことがあります。厚生労働省は「止しゃ薬（いわゆる下痢止め薬）は、病気の回復を遅らせることがあるので使用しないことが望ましいでしょう。」としています。

相談の順番も示されています。東京都保健医療局は「下痢止めの使用は、医師に相談してからにしましょう。」としていて、使うかどうかを自分で決めずに相談する形が置かれています。市販薬を持っている場合も、飲む前に確かめる側に入ります。

下痢そのものへの手当ては、水分と食事のほうに寄せます。失われた水分と電解質を補い、腸に負担をかけない食事に落とすという進め方で、下痢の回数が減るのを待ちます。薬で止める判断は、受診したときに相談してください。

参考：東京都保健医療局「感染性胃腸炎について」／龍谷大学 保健管理センター「下痢」

胃腸炎で食事がとれないときに池袋かめさん内科で相談できる範囲

池袋かめさん内科の内科では、腹痛・下痢・便秘・吐き気を相談できる症状として挙げています。一般診療は予約なしで当日受診でき、必要に応じて検査を行って専門医を紹介する流れです。相談できる症状の範囲、熱があるときの受診の仕方、受診のときに役立つ記録の順に並べます。

胃腸炎の吐き気や下痢などの症状は内科で相談できる

当院が内科で相談できる症状として挙げているもののなかに、「腹痛・下痢・便秘・吐き気」があります。胃腸炎のときに出る症状がここに重なるので、病名が決まっていなくても症状のまま相談できるわけです。別の行には「倦怠感・疲れやすい・食欲不振」も挙げられています。

受診の仕方は予約なしでかまいません。当院は「予約なしで当日受診OK」としていて、一般診察については事前の予約を必要としていません。体調が悪くなった当日に、そのまま来院いただける形です。

症状の相談から先の流れも、公式に示されたとおりです。当院は「必要に応じて適切な検査を実施し、専門医をご紹介いたします。」としていて、救急科専門医による総合的な診療を行っています。どの診療科にかかればよいか分からないときにも、まず相談できる窓口になります。対応している症状は内科・生活習慣病の診療ページに掲載しています。

胃腸炎で熱があるときは発熱外来を予約してから受診する

熱があるときは、受診の手順が別です。当院は「発熱のある方や解熱剤を服用した方、新型コロナウイルスの自己検査で陽性となった方は、院内感染対策のため、事前に発熱外来をご予約の上、ご来院いただきますようお願いいたします」としています。そのまま来院するのではなく、先に予約を取る順番になります。

理由は院内感染対策です。解熱剤を飲んで熱が下がっている場合も、同じ扱いになります。

予約の経路は3つあります。当院は「発熱症状のある方は、お電話または発熱外来のWEB予約・LINE予約にて事前にご連絡をお願いいたします」としていて、吐き気や下痢に熱が加わっているときは出かける前に次のどれかでご予約をお願いしております。

• お電話
• 発熱外来のWEB予約
• 発熱外来のLINE予約

胃腸炎の受診で伝えると役立つ食べられた物や飲めた量の記録

受診のときに役立つのは、症状の名前より経過の記録です。いつから始まって、何がどれだけ入ったかが分かると、診察のときに話が早く進みます。控えておくと役立つのは次の項目です。

• 食べられた物と、食べられなかった時間の長さ
• 飲めた量と、飲んで吐いたかどうか
• 尿の回数と、いつもと比べた量
• 吐いた回数と、吐いた時刻
• 便の回数と様子
• 熱の有無と、測った時刻

細かく書く必要はありません。時刻と回数が分かる程度のメモがあれば足ります。症状が出てから日が経っているときは、始まった日付も合わせてお伝えください。家族が看病している場合は、看病している側が控えておくと本人の記憶に頼らずに済みます。

受付時間は9:00-12:30と14:00-18:00で、月曜と日祝は休診です。平日はお仕事や学校で忙しく通院が難しいという方のために、土曜日の午前中も診療を行っています。

胃腸炎の食事についてよくある質問

最後に、胃腸炎の食事について多く寄せられる質問をまとめます。どれも答えが段階によって変わるので、いまいる段階に当てはめて読む形です。本文では分類で扱った個別の食べ物や飲み物についての質問も、ここでまとめて受けます。

胃腸炎のときに食べたら良いものは何ですか？

吐き気が残っているうちは、食べるものを決める段階ではありません。水分を少量ずつ繰り返してとり、吐き気がおさまってからやわらかく水分の多いものをごく少量から始めます。選ぶ条件は、やわらかい・水分が多い・味が濃すぎない・冷たすぎないの4つです。

少量を続けられるようになったら、主食から組み立てる段階です。精白米のおかゆや煮込んだうどんのような食物繊維の少ない主食を土台にして、卵・豆腐・白身の魚のような脂の少ないたんぱく質を1品足し、それも続いたら火を通してやわらかくした野菜へ進めます。足すのは1食に1品までにしておくと、合わなかったときに原因が分かります。

胃腸炎では水とスポーツドリンクのどちらを飲むのが効果的ですか？

どちらか一方に決まるものではなく、症状の強さで選ぶものが変わります。水やお茶には電解質が含まれていないので、下痢や嘔吐が続いているときにそれだけを飲み続けると、水分は入っても電解質が追いつきません。スポーツドリンクには電解質と糖質が含まれていますが、含まれる量は製品によって幅があります。

吐いている時期から、経口補水液などを少しずつ口にする形で始められます。水やお茶だけを続けると電解質が追いつかないので、下痢や嘔吐に伴う脱水状態のときは経口補水液が合います。3つの役割の違いは、飲み物の章の比較表にまとめています。

胃腸炎のあとに胃腸を回復させる食事は何ですか？

胃腸炎のあとに特別な食事があるわけではありません。回復期には消化しやすい食事をとるようすすめられていて、そこから症状に合わせて日常食に戻していく流れになります。急いで栄養をとり戻すより、戻す速さを症状に合わせるほうが先になります。

戻し方は一段ずつです。消化のよい食事を続けて下痢が落ち着いてきたら、繊維の少ない野菜から戻し、生野菜やきのこ、海藻は最後に回します。脂の多いものと乳製品も、普通の食事に戻した初日から全部を戻すのではなく、少量から試して増やす形です。戻している途中で下痢が増えたときは一段だけ下げて、症状が落ち着くのを確かめてから上げ直します。

胃腸炎にゼリーは食べてもいいですか？

吐き気がおさまったあとなら、選びやすいものに入ります。食事を再開するときの例として、おかゆやゼリー飲料のように胃腸に負担をかけないものをごく少量から始めることがすすめられていて、ゼリーはやわらかく水分が多いという条件に当てはまります。

吐き気が残っているうちは、まだ水分の段階です。ゼリーだからといって、吐いている最中に食べられるわけではありません。食べるときは冷蔵庫から出してすぐではなく少し置いて、一度に食べきらずに少量で区切るほうが入りやすくなります。果肉や寒天が入っているものは、なめらかなものより胃にとどまります。

胃腸炎のときにヨーグルトは食べてもいいですか？

下痢が続いているあいだは、控える側です。胃腸炎のときの食事では牛乳が胃に負担のかかるものとして挙げられていて、小児向けの資料では乳製品も避けるものに入っています。ヨーグルトはこの乳製品に当たります。腸によい食品として知られていても、下痢が出ている時期の扱いは別になります。

戻すのは下痢が落ち着いてからです。冷えたまま食べると冷たさの刺激も加わるので、常温に近づけて少量から試す形になります。食べたあとに下痢が増えたなら、その1品を外してしばらく置いてから、もう一度試す流れです。乳製品であることと冷たいことは別の理由なので、常温に戻したものから試すと進めやすくなります。

胃腸炎のときにコーヒーは飲んでもいいですか？

下痢が落ち着くまでは置いておく側です。がん治療中の下痢についての資料ですが、下痢のときの食事の注意として、カフェインを含む飲み物を避けて水や経口補水液、スポーツドリンク、スープなどから口に合うものを選ぶとよいとされていて、コーヒーはこのカフェインを含む飲み物に当たります。

急性の下痢について書かれた資料でも、コーヒーは避けるものとして挙げられています。温かい飲み物が飲みたいときは、カフェインを含まないものに替えるほうが同じ満足感を得やすくなります。砂糖やミルクを入れて飲む習慣がある場合は、乳製品の側も下痢が落ち着くまで控える対象です。戻すときは、量を元に戻す前に1杯から試す形です。

胃腸炎のときにうどんやバナナは食べてもいいですか？

うどんは回復期の主食として選びやすい側です。精白した小麦から作られていて食物繊維が少なく、煮込めばやわらかくなります。同じうどんでも、煮込んだものとこしの強いものでは胃にとどまる時間が違うので、やわらかく煮たものを選ぶ形になります。

バナナは果物なので、主食よりあとに回します。やわらかくてかむ回数が少ない一方で食物繊維を含むので、下痢が落ち着いてきた段階で少量から試す側です。冷えたまま食べると刺激が加わるため、常温に戻してから口にするほうが負担が小さくなります。1本を一度に食べきらず、半分ほどで区切って様子を見る形になります。

胃腸炎のときにアイスや牛乳は食事に加えてもいいですか？

どちらも、下痢が落ち着くまでは加えない側です。牛乳は胃に負担のかかるものとして挙げられていて、小児向けの資料では冷たい物も避けるものに入っています。アイスはこの2つが重なるので、乳製品であることと冷たいことの両方が当てはまる組み合わせになります。

のどを通りやすいという理由で選ばれやすいものですが、入りやすさと胃腸への負担は別の話です。下痢が出ているあいだは量を問わず控える側で、乳製品と冷たさの2つが重なっているぶん戻すのは最後になります。牛乳のほうは温めれば冷たさの分がなくなるので、アイスより先に試せます。

ノロウイルスの胃腸炎でも食事の進め方は同じですか？

食事の進め方は同じです。ノロウイルスによる胃腸炎にはウイルスを抑える薬がなく、治療は輸液などの対症療法に限られます。多くは数日の経過で自然に回復するとされていて、その間の食事と水分の進め方は、ほかの胃腸炎と同じ段階をたどります。

違いが出るのは、家族にうつさないための手当てのほうです。ウイルスは症状が消失した後も3～7日間ほど便中に排出されるとされているので、食事の用意と片づけ、手洗いは症状がおさまったあとも続けます。原因のウイルスがアルコール消毒で落ちにくいことも、食器や調理器具を熱で処理する理由になります。