LDLコレステロールが高いと言われたら120と140で変わる対応

健診の結果票でLDLコレステロール(悪玉コレステロール)に印が付いたとき、最初に確かめるのは120mg/dL以上は保健指導判定値・140mg/dL以上は受診勧奨判定値という2本の線に対して自分の値がどこにあるかです。同じ「高い」でも、どちらの線を越えているかで次にすることが変わります。そして180mg/dL以上では早期の受診がすすめられています。

LDLコレステロールは、余分なコレステロールを血管の壁に沈着させて動脈硬化を起こす側の脂質です。血管内にたまったコレステロールを肝臓へ戻すように働くHDLコレステロールとは役割が逆なので、同じ脂質の欄でも高い側と低い側のどちらが問題になるかが違います。LDLコレステロールの値は血管の中の状態をそのまま映したものではありませんが、沈着が進みやすい状態かどうかを手前で知る手がかりになります。

自分の値がどの線のどこにあるかが決まると、次に確かめるのは原因と受診の時期になります。結果票の欄と値の出し方から入り、120と140の2つの線、受診の急ぎ方が分かれる180mg/dL、人によって違う管理目標値、原因、次の検査までにできることの順で続きます。

健診でLDLコレステロールが高いと示された欄とその値の出し方

結果票の数値を線に当てる前に、その値がどの欄のもので、どうやって出された値なのかを確かめます。LDLコレステロールの欄には計算で求めた値と直接測った値の2通りがあり、同じ項目名でも値の出し方は1つではありません。

LDLコレステロールが高いと出た欄の名前はLDL-Cとも書かれる

結果票や資料に印字される項目名は、LDLコレステロール・LDL-C・LDLコレステロール(悪玉)と分かれています。表記が3通りに分かれていても採血で測っている量は1つなので、去年と呼び名がそろっていないことは気にしなくて構いません。LDL-Cは資料の側で使われる略号です。

悪玉という言い方も資料の側に並んでいます。厚生労働省のe-ヘルスネットは、LDLが運んでいるコレステロール量を「LDLコレステロール」と呼び、一般に悪玉コレステロールとされているとしており、健診の説明文例でも悪玉コレステロールの呼び方が使われています。

出てくる表記	その表記を使っている資料
LDLコレステロール	健診の結果票・厚生労働省の判定値の表
LDL-C	日本動脈硬化学会の診断基準の表・判定区分の注記
LDLコレステロール(悪玉)	当院の内科ページの表・健診の説明文例

欄の名前が分かったら、次は値を持っていく先が決まります。厚生労働省の受診勧奨の用紙は「LDL コレステロール( )mg/dl」という記入欄を持っており、結果票を持って受診するという進め方は国の健診の様式に組み込まれています。

LDLコレステロールが高い値には計算で出すものと直接測るものがある

LDLコレステロールの値は、ほかの脂質から計算して求める方法と直接測る方法のどちらかです。日本動脈硬化学会の動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版は、Friedewald式(総コレステロールからHDLコレステロールと中性脂肪の5分の1を引く式)で計算する、または直接法で求めると定めています。計算のほうには採血の条件が付きます。

付いているのは空腹時採血の場合のみという条件です。同じガイドラインは空腹時を基本的に10時間以上の絶食と定義しており、この条件から外れた採血では計算の式が使えません。一方で日本人間ドック・予防医療学会の判定区分は、原則として直接法で測り、直接法は空腹でも随時でも可能だとしています。

値の出し方	採血の条件
Friedewald式で計算する	空腹時採血の場合のみ
直接法で測る	空腹・随時ともに可能

ここで採血条件が効いているのは、LDLコレステロールの線そのものではなく計算式を使えるかどうかです。直接法で測られていれば、食事をとってから採血した値でも同じ線に当てて読めます。

採血の前にどこまで食事や飲酒を空けるかという絶食の条件は、健康診断の前日の食事と飲酒は何時間前まで？で詳しく説明しています。

参考：日本人間ドック・予防医療学会「判定区分(2026年4月1日改定)」

中性脂肪の値によってLDLコレステロールの高さを見る指標が変わる

中性脂肪が高いと、LDLコレステロールの読み方が切り替わります。日本動脈硬化学会のガイドライン2022は、中性脂肪が400mg/dL以上や随時採血の場合はNon-HDLコレステロール(総コレステロールからHDLコレステロールを引いた値)かLDLコレステロール直接法を使用すると定めています。この帯では計算で出したLDLコレステロールは使えません。

判定区分の側も同じ線で分けています。日本人間ドック・予防医療学会の注記は、中性脂肪400mg/dL以上や食後採血の場合はFriedewald式は用いないとし、400mg/dL未満かつ空腹時採血ならNon-HDLコレステロールの値は判定に用いないという切り分けです。どちらを見るかは中性脂肪の値と採血条件の組み合わせで決まります。

見る順番も決まっています。同じ注記はLDLコレステロールの判定を優先するとしており、先に当てるのはLDLコレステロールの線です。

中性脂肪の基準や高くなる原因、下げ方の考え方は、中性脂肪が高いと言われたらまず確かめる150という基準値で詳しく説明しています。

LDLコレステロールが高い値と同じ結果票に並ぶほかの脂質の欄

同じ採血で測られる脂質の欄には、HDLコレステロール・中性脂肪・Non-HDLコレステロールが並びます。それぞれ高い側と低い側のどちらで線を越えるかが違い、HDLコレステロールは40mg/dL未満が低HDLコレステロール血症にあたります。

日本動脈硬化学会は一般向けの解説で、HDLコレステロールが正常より高い場合にリスクが下がるとは限らないようだとしています。総コレステロールの欄に印が付いていた場合も、同学会はまずLDLコレステロールが高いかどうかを確かめる順番を示しています。

同じ結果票に並ぶ欄	線の向きと値
LDLコレステロール	高い側・140mg/dL以上
HDLコレステロール	低い側・40mg/dL未満で低HDLコレステロール血症
Non-HDLコレステロール	高い側・170mg/dL以上(150〜169mg/dLは境界域)

厚生労働省の補足説明は、Non-HDLコレステロールを用いる場合はLDLコレステロールの値にプラス30したものが基準値となるとしており、140に対応するNon-HDLコレステロールの線が170という関係になります。

日本人間ドック・予防医療学会も総コレステロールの判定は行わないとしているので、欄が並んでいても全部に別々の判定が付くわけではありません。

LDLコレステロールが高いとされる120mg/dLと140mg/dLの2つの線

LDLコレステロールの値には、120mg/dLと140mg/dLという線が2本置かれています。2本あるのは、学会が病名を付けるために引いた線と、国の健診が対応を割り当てるために引いた線が重なっているからです。どちらを越えているかで次にすることが変わるので、まず自分の値がどちらの帯に入るかを確かめます。

LDLコレステロールが高い値のうち140mg/dL以上が高LDLコレステロール血症

日本動脈硬化学会の脂質異常症診断基準の表は、LDLコレステロールの140mg/dL以上を高LDLコレステロール血症としています。LDLコレステロールが高いかどうかを最初に判断する数字がこの140になります。

診断基準のLDLコレステロールの帯	付く呼び名
140mg/dL以上	高LDLコレステロール血症
120〜139mg/dL	境界域高LDLコレステロール血症

当院の内科のページに置いている脂質異常症の診断基準の表も、LDLコレステロール(悪玉)は140mg/dL以上で高LDLコレステロール血症としており、動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022に基づくと注記しています。

手元の結果票に添えられた説明と当院の表で140という数字がそろっているのは、どちらも同じ学会の基準をもとにしているためです。

高LDLコレステロール血症は、脂質異常症のうちLDLコレステロールが基準から外れた状態に付く診断名です。当院の内科のページも脂質異常症を、血液中のコレステロールや中性脂肪の値が基準から外れた状態と位置づけています。140を越えたことは診断名が付く段階に入ったという意味で、治療の中身をどうするかという判断はその先に続きます。

140という線は、採血の条件で動くものではありません。ガイドライン2022の表で空腹時採血の断りが付いているのは中性脂肪の行で、LDLコレステロールの行には付いていません。LDLコレステロールの線は空腹時用と随時用に分かれていないので、同じ140に当てて読みます。

参考：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」

LDLコレステロールが120mg/dLから139mg/dLなら境界域という高さ

140に届かない値にも、もう1段の帯が置かれています。学会の診断基準は120〜139mg/dLを境界域高LDLコレステロール血症としており、厚生労働省の健診の説明文例はこの帯を悪玉コレステロールがやや高く境界域(高い人と正常の人の間)の範囲と表現しています。病名としては高LDLコレステロール血症の手前です。

手前の帯でも、確かめることは決まっています。同じ表の注記は、スクリーニングで境界域高LDLコレステロール血症を示した場合は、高リスク病態がないか検討し、治療の必要性を考慮すると添えています。糖尿病や高血圧などが重なっていれば、同じ120台の値でも見方が変わるという意味です。

厚生労働省の説明文例が120mg/dL以上140mg/dL未満の方に挙げているのは、次の内容です。

• 飽和脂肪酸が多い動物性の脂肪を控え、多価不飽和脂肪酸が多い植物系の食品や魚を食べる
• 食物繊維の多い野菜・未精製穀物・豆類などの摂取を増やす
• コレステロールの多い食品は控えめにする
• 身体活動量の増加や運動習慣を意識し、減量も心がける

境界域は、生活の見直しと次の健診での確認が割り当てられた帯です。120を越えたことと医療機関の受診がすすめられたことは同じではないので、この帯の値を受診勧奨の値として読む必要はありません。

LDLコレステロールが高い値を分ける保健指導判定値と受診勧奨判定値

国の健診の側は、120と140に名前を付けて対応を分けています。厚生労働省が健診の判定値をまとめた別紙5は、LDLコレステロールの保健指導判定値を120mg/dL以上・受診勧奨判定値を140mg/dL以上と定めています。呼び名が2つあるのは、割り当てられている行動が2段に分かれているからです。

厚生労働省の判定値	LDLコレステロールの値	割り当てられている段階
保健指導判定値	120mg/dL以上	生活習慣の改善(対象となる方は特定保健指導の活用)
受診勧奨判定値	140mg/dL以上	医療機関での管理が必要な場合がある

受診勧奨判定値の側には、表そのものに断りが添えられています。別紙5がこの欄の注で示しているのは、判定値を超えるレベルの場合に医療機関での管理が必要な場合があるという段階までで、その管理には再検査や生活習慣改善指導等も含めるという書き方です。140を越えた時点で治療が始まるという書き方ではなく、医療機関で管理する対象に入るという段階の示し方です。

別紙5の判定値は、特定健康診査の結果に保健指導と受診勧奨を割り当てるために置かれた値です。120台は生活習慣の改善が中心で、特定保健指導の対象となる方はその支援もあわせて使います。140以上では医療機関での管理が加わります。同じ「高い」でも、120と140では次に動く先が変わります。

学会の側は病名を付けるための線、国の側は保健指導と受診勧奨の対象を決めるための線ですが、使っている数字はどちらも120と140です。結果票の判定の欄と診断名のどちらから見ても、当てる数字は動きません。

参考：厚生労働省「健診検査項目の保健指導判定値及び受診勧奨判定値」

LDLコレステロールが高いと判断される値は男女で分けられていない

LDLコレステロールの線には、男女別の欄が置かれていません。ガイドライン2022の診断基準の表、厚生労働省の別紙5、日本人間ドック・予防医療学会の判定区分は、どれもLDLコレステロールを男女で分けない1本の帯で示しています。女性用の120や140が別に用意されているわけではありません。

一方で、実際の値の動き方は男女で違います。ガイドライン2022は、女性のLDLコレステロールが50歳を境に男性との上下が入れ替わるという推移を示しました。線が共通でも、女性には年齢とともに越えやすくなる時期があります。

結果票に男女の別が印字されていても、LDLコレステロールの判定そのものは同じ帯で付きます。性別の欄が出てくるのは複数の危険因子を点数にして将来のリスクを見積もる場面で、その話は管理目標値の章で扱います。

LDLコレステロールが低い側で判定が変わる59mg/dL以下

結果票の判定は、LDLコレステロールが低い側でも変わります。日本人間ドック・予防医療学会の判定区分は、LDLコレステロールの60〜119mg/dLをA異常なしとし、59mg/dL以下を180mg/dL以上と同じD要精密検査・治療に置いています。低いほうに外れた値も、判定の欄では高い側と同じ区分に入ります。

区分が同じでも、見ている方向は逆です。59mg/dL以下は高いことを示す値ではないため、120と140の線に当てる場面ではありません。自分の値が60を下回っていた場合は、高い側の帯とは別の判定として医師に確かめる範囲になります。

LDLコレステロールが高い値のなかで受診の急ぎ方が変わる180mg/dL

140mg/dLを越えた値は、さらに180mg/dLで2つに分かれます。分かれるのは受診の急ぎ方で、140mg/dL以上180mg/dL未満にも医療機関の受診は割り当てられています。180mg/dLを境に変わるのは、受診するかどうかではなく受診を急ぐ度合いです。

LDLコレステロールが高いかを4段階で示す健診の判定区分

結果票の脂質の欄には、数値のほかにA〜Eの記号が付いていることがあります。日本人間ドック・予防医療学会の判定区分では、LDLコレステロールの帯がA異常なしからD要精密検査・治療までの4段階で区切られ、治療を受けている方はEに置かれます。間に入るのがB軽度異常とC要再検査・生活改善です。

判定区分	LDLコレステロールの値(mg/dL)
A 異常なし	60-119
B 軽度異常	120-139
C 要再検査・生活改善	140-179
D 要精密検査・治療	59以下と180以上
E 治療中	判定の対象外

この区分の区切りは、ここまでに見てきた線とそろっています。120で区分がAからBへ、140でBからCへ、180でCからDへ動くので、結果票の記号を見れば自分の値がどの帯にいるかが分かります。4段階のうち受診の案内が変わるのはCとDの境目です。

区分の役割も示されています。同学会は、判定区分は初回受診時の拠り所とするものですとしており、精密検査を行うか治療を行うかは紹介先が決定することになるという位置づけです。記号は治療の内容を決めるものではなく、最初の相談の入口を示すものです。

参考：日本人間ドック・予防医療学会「判定区分(2026年4月1日改定)」

LDLコレステロールが140mg/dL以上180mg/dL未満に高いときの進め方

140mg/dL以上180mg/dL未満の値には、生活習慣を改善する努力をした上で、医療機関の受診をという対応が割り当てられています。厚生労働省の脂質異常に関するフィードバック文例集が、この帯に当てている対応です。生活の見直しだけで終わる帯ではなく、受診もあわせて示されている帯だという点がこの段階の要点になります。

LDLコレステロールの値	厚生労働省の文例集が割り当てている対応
180mg/dL以上	早期に医療機関の受診を
140mg/dL以上180mg/dL未満	生活習慣を改善する努力をした上で、医療機関の受診を
120mg/dL以上140mg/dL未満	生活習慣の改善を(肥満者は特定保健指導の積極的な活用も)
120mg/dL未満	今後も継続して健診受診を

同じ文例集は、この帯の方に3〜6か月後にかかりつけの医療機関で再検査を受けることをすすめています。見直しに取り組む期間と受診の時期が組み合わせて示されているので、再検査の案内が結果票に添えられている場合はその時期が自分に当てられた目安になります。

ほかの数値も指摘されている場合は、同じ帯でも急ぎ方が変わります。文例集は、糖尿病・慢性腎臓病・心血管病・高血圧等を指摘されている場合やすでに治療中、喫煙者の場合は動脈硬化が進行しやすいとして、できるだけ早めにかかりつけの医師に相談するか医療機関で再検査を受けるよう示しています。

尿酸値の線の読み方は、尿酸値が高いのはいくつから？7.0という線の意味にまとめています。

参考：厚生労働省「脂質異常に関するフィードバック文例集」

LDLコレステロールが180mg/dL以上と高いなら早期の受診がすすめられる

180mg/dL以上の値に割り当てられているのは、早期に医療機関の受診をという対応です。厚生労働省の文例集はこの帯の方に、この健診結果を持って、できるだけ早めに医療機関を受診してくださいと添えています。140台から170台との違いは、生活の見直しを先に置かずに受診を先に置いている点です。

180という数字には、もう1つ別の意味も付いています。ガイドライン2022の管理目標値の表の注記は、いずれの管理区分においてもLDLコレステロールが180mg/dL以上の場合は薬物治療を考慮すると定めています。

受診を急ぐ線としての180と、薬を使うかどうかを考え始める線としての180が、同じ数字に重なっている形です。

2つの意味は、分けて読む必要があります。薬物治療を考慮するという書き方は、検査と診察のうえで薬を使うかどうかを検討する段階に入るという意味で、180を越えたら薬が始まるという決まりではありません。同じ注記は家族性高コレステロール血症の可能性も念頭に置いておくとしており、若いうちから高い場合の見方は別の章で扱います。

参考：厚生労働省「脂質異常に関するフィードバック文例集」／日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」

LDLコレステロールが高いと言われてすぐに薬を飲むとは限らない

線を越えたことと薬を使うことは、同じではありません。日本動脈硬化学会は一般の方向けの解説で、これらの基準を超えたからといってすぐにお薬を使うように示しているわけではありませんとしています。基準は検査値の位置を示すもので、治療の内容はそのあとの判断です。

順番も示されています。同学会は、一次予防では原則として生活習慣の改善を行ってその効果を評価した後に、薬物療法の適用も検討すべきであると定めています。まず生活の見直しの結果を見るという組み立てです。

LDLコレステロールが高いときの目標値が人によって違う理由

自分の値がどの帯にあるかが決まると、次に出てくるのはどこまで下げるのが目標なのかという問いです。ここで使われるのは診断基準の140ではなく、管理目標値という別の数字です。同じ値の人でも、ほかに持っている病気や危険因子の組み合わせで目標が変わります。

LDLコレステロールが高い人の管理目標値はリスク区分ごとに分かれる

管理目標値は、動脈硬化性疾患のリスクをいくつかの区分に分けてから当てる数字です。ガイドライン2022のリスク区分別脂質管理目標値は、一次予防を低リスク・中リスク・高リスクの3つに分け、すでに冠動脈疾患やアテローム血栓性脳梗塞を起こした方を二次予防として別に置いています。区分によって当てる目標値が160・140・120・100mg/dL未満と変わります。

リスク区分	LDLコレステロールの管理目標値
一次予防 低リスク	160mg/dL未満
一次予防 中リスク	140mg/dL未満
一次予防 高リスク	120mg/dL未満(条件により100mg/dL未満)
二次予防(冠動脈疾患またはアテローム血栓性脳梗塞の既往)	100mg/dL未満(条件により70mg/dL未満)

低リスクの目標は160mg/dL未満で、診断基準の140よりも上に置かれています。140を越えていても目標の内側にいる組み合わせがあります。逆に高リスクの目標は120mg/dL未満なので、130台の値でも目標からは外れます。

数字の性格についても断りが置かれています。同じ表は、これらの値はあくまでも到達努力目標であると添えています。1回の採血で届かなければ治療が失敗という読み方をする数字ではありません。

参考：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」

糖尿病や慢性腎臓病があるとLDLコレステロールが高い人は高リスク

区分の振り分けには順番があります。ガイドライン2022は、冠動脈疾患などの既往を確認したあとに、臨床的に糖尿病・慢性腎臓病(CKD)・末梢動脈疾患(PAD)がある場合には高リスクに分類するとしています。この3つがあるかどうかで、点数を計算する前に区分が決まる形です。

糖尿病の場合は、さらに下の目標が検討される条件も示されています。同じ表の注記は、糖尿病において末梢動脈疾患・細小血管症(網膜症、腎症、神経障害)の合併時、または喫煙ありの場合に100mg/dL未満を考慮すると添えています。同じLDLコレステロールの値でも、糖尿病があると目標が2段下がる組み合わせがあります。

健診でLDLコレステロールと血糖の両方に印が付いていた場合は、この振り分けに直接関わります。血糖とHbA1cがどこから指摘の対象になるかは、HbA1cを下げるには？健診の5.6と6.5で変わる次にすることで詳しく説明しています。

血圧や喫煙でLDLコレステロールが高い人のリスクは変わる

糖尿病などがない場合は、点数を足してリスク区分を決めます。ガイドライン2022が使っている久山町研究のスコアは、性別・収縮期血圧・糖代謝異常・LDLコレステロール・HDLコレステロール・喫煙の6項目を点数にして、合計から10年間の動脈硬化性疾患の発症リスクを見積もる仕組みです。

LDLコレステロールの値	点数
120mg/dL未満	0
120〜139mg/dL	1
140〜159mg/dL	2
160mg/dL以上	3

LDLコレステロールが点数の一部にしかなっていないところが、この仕組みの要点です。血圧が高い方や喫煙している方は同じLDLコレステロールの値でも合計点が上がり、区分が中リスクや高リスクへ動きます。喫煙については、現在喫煙者を喫煙ありとし、過去喫煙者は喫煙なしとする数え方が示されています。

年齢にも範囲があります。同学会は、このスコアで用いている久山町研究のリスクチャートは40歳以上であるとし、40歳未満の脂質管理の是非は主治医の判断に委ねると定めています。20代や30代で高く出た場合は、点数で区分を決める前に医師が見る範囲になります。

血圧の数値をどこから高いと見るかは、血圧の下が高いのはいくつから？90と100で変わる受診の目安で詳しく説明しています。

心筋梗塞や脳梗塞を起こした人はLDLコレステロールが高くなくても下げる

すでに心筋梗塞や脳梗塞を起こした方の目標は、診断基準よりもかなり下に置かれています。脳梗塞は病型によって扱いが分かれ、二次予防として100mg/dL未満が当てられるのは冠動脈疾患またはアテローム血栓性脳梗塞(明らかなアテロームを伴うその他の脳梗塞を含む)の既往がある場合です。急性冠症候群・家族性高コレステロール血症・糖尿病などを合併する場合には70mg/dL未満が考慮されます。140を越えていなくても目標から外れているという状態が起こります。

下げる意味も示されています。学会のガイドライン2022は、治療前のLDLコレステロールが平均的なレベルであっても、それを低下させることによって冠動脈疾患の再発予防や総死亡の低下、脳卒中の抑制に有効であることが示されてきたとしています。基準の内側にいるかどうかとは別の判断が働く場面です。

日本動脈硬化学会も一般向けの解説で、既に狭心症や心筋梗塞をもっている人は特に高リスクであり、糖尿病や高血圧、慢性腎臓病などの疾患や喫煙もリスクを高めるとして、こうした人ではLDLコレステロールを特に低く保つ必要があると述べています。健診の結果票にこれまでの病歴が載っていなくても、受診のときには伝えてください。

LDLコレステロールが高くなる原因のうち先に見直す食事と体重

原因として先に挙げられているのは、食事の脂質の内訳と体重です。順番が決まっているところがこの章の要点で、食事のコレステロールよりも飽和脂肪酸のとりすぎが先に置かれています。食事と体重は、体質や病気とは別に生活の中で見直せる要因で、再検査までの数か月で変えられるのもこの部分です。

LDLコレステロールが高くなる第一の要因は飽和脂肪酸のとりすぎ

厚生労働省のe-ヘルスネットは、LDLコレステロールの高値の原因として、まず第一に食事中の飽和脂肪酸のとりすぎがあげられるとしています。コレステロールを多く含む食品よりも先に挙げられているのは、脂質の種類のほうです。

同じe-ヘルスネットが挙げているのは、肉の脂身(赤身ではなく白い部分で、バラ肉・ひき肉・鶏肉の皮も含む)・バターやラード・生クリームなどです。パームヤシやカカオの油脂、インスタントラーメンなどの加工食品にも含まれるとしており、脂身として見える形で入っているものだけではありません。

量を控えたときの動き方にも触れています。同じe-ヘルスネットは、飽和脂肪酸やコレステロールを食べる量がとても多い人は、その量を控えることで比較的容易にLDLコレステロールを下げることができるとしています。

参考：厚生労働省 e-ヘルスネット「脂質異常症」

食事から摂るコレステロールがLDLコレステロールを高くする度合い

食事のコレステロールも、LDLコレステロールを高くする側に働きます。ただしe-ヘルスネットは、個人差が大きく、飽和脂肪酸と比べると影響が小さいことが知られているとしています。吸収率そのものにも幅があり、日本動脈硬化学会によれば20%から80%程度と大きな個人差があります。

ここで分かれるのが、だれに対する数字かという点です。e-ヘルスネットは、現行の厚生労働省「日本人の食事摂取基準」では食事中のコレステロールについて上限値を設けていないとしながら、無制限にとってよいということではありませんと続けています。

一方でガイドライン2022は、高LDLコレステロール血症の患者に対してコレステロールの摂取を200mg/日未満に制限することを推奨しています。

数字が向けられている相手	コレステロールの摂取量
健康な方向けの食事摂取基準	上限値を設けていない
高LDLコレステロール血症の患者	200mg/日未満に制限することを推奨

LDLコレステロールが高い人に多い体重の増えすぎと運動量の低下

体重は、食事療法の7項目の先頭に来ます。ガイドライン2022の動脈硬化疾患予防のための食事療法は、1番目に過食に注意し、適正な体重を維持することを挙げてから、脂質や炭水化物の内訳の話に入ります。食べたものの中身を整える前に、全体の量と体重があるという並びです。

運動も、脂質の数値を動かす側として扱われています。同学会は、有酸素運動を実施することは血清脂質を改善するため推奨するとしています。どのくらいの時間と頻度が目安になるかは、次の検査までの生活の章で確かめる形になります。

体重と運動量は、結果票の数字だけを見ていると見落ちやすい要因です。体重が数kg増えた年や、通勤や運動の習慣が変わった年は、ほかの生活が同じでも脂質の値が動きやすい期間にあたります。前の年の結果票が手元にあれば、体重の欄と並べて見ておく材料になります。

LDLコレステロールが去年より高くなったときに振り返る1年の変化

去年は帯の中だった値が今年だけ越えている場合は、1年の間に変わったことを並べると見当がつきます。確かめる材料になるのは次の4つです。

• 体重と腹囲が前の年からどれだけ動いたか
• 食事の内容や外食の回数が変わっていないか
• 新しく飲みはじめた薬がないか
• 女性の場合は閉経の時期と重なっていないか

判定の側にも、過去の値を見る余地が残されています。日本人間ドック・予防医療学会は、初回であっても年齢や既往・検査歴などから判定区分が変更されることも適切だとしています。同じ140台の値でも、去年から大きく動いたのか毎年同じあたりなのかで、医師の見方は変わります。

去年より下がっている場合も、帯の中に戻ったかどうかで扱いが変わります。動いた向きと越えた線の両方を見ておくと、次の受診で伝える材料になります。

LDLコレステロールだけ高いと出た女性や痩せている人の背景

中性脂肪やHDLコレステロールは帯の中で、LDLコレステロールだけが線を越えているという組み合わせは珍しくありません。体型や食事の量では説明がつかない背景が関わる場合があり、閉経前後の変化と体質が代表的です。女性・痩せている方・若いうちから高い方では、それぞれ背景が違います。

LDLコレステロールだけ高い女性に多い閉経前後の変化

女性のLDLコレステロールは、年齢とともに上下が入れ替わります。ガイドライン2022が引いている国民健康・栄養調査では、男性のLDLコレステロールに特徴的な経年的変化はないのに対し、女性は平均閉経年齢である50歳の前は男性より低く、50歳以後は男性より高くなるという動き方が示されています。

入れ替わる理由として挙げられているのがホルモンの変化です。同学会は、女性の場合は閉経を契機に脂質代謝に変動をきたす大きな要因の1つにエストロゲン低下が関連すると考えられているとしています。

エストロゲンそのものの働きは、LDLコレステロールの減少とHDLコレステロール・中性脂肪の増加をもたらすものとして示されています。つまり閉経でエストロゲンが減ると、LDLコレステロールが上がる側に働きます。

食事も体重も去年と変わっていないのにLDLコレステロールだけが上がった、という結果票が50歳前後に出やすいのはこの動きが背景にあります。

年齢による変化だからといって、確かめることが減るわけではありません。同学会は、高血圧・糖尿病・喫煙などの危険因子管理は閉経前後ともに重要であると添えています。閉経の時期と重なっていても、ほかの数値と組み合わせて区分を見るところは変わりません。

参考：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」

痩せているのにLDLコレステロールが高いと出る人は少なくない

体型と対応の関係は、厚生労働省の文例集の表の作りに出ています。この表は肥満者と非肥満者で列を分けていますが、140mg/dL以上の帯に当てられている対応は体型で変わりません。120mg/dL以上140mg/dL未満の帯だけが、特定保健指導の積極的な活用と生活習慣の改善という形に分かれています。

肥満者という言葉には定義があります。同じ文例集の補足説明は、肥満者の場合とは基本的に特定保健指導の対象となる腹囲基準等を満たした場合を示すと定めています。腹囲が基準を満たしていない方は非肥満者の列を見ることになりますが、LDLコレステロールが140を越えていれば受診の案内は同じです。

痩せている方にLDLコレステロールの高値が出る背景には、生活以外の要因も入ります。病気や薬が関わる場合と、体質が関わる場合があり、どちらも体重とは別の筋道です。病気や薬の側はこのあとの章で、体質の側は次の節で扱います。

若いうちからLDLコレステロールが高い人は家族の病歴を確かめる

20代や30代からLDLコレステロールが高い場合は、体質が関わっていることがあります。日本動脈硬化学会は家族性高コレステロール血症について、一般人口の300人に1人程度おられる比較的高頻度の遺伝性疾患だとしています。

大部分の方では、若いころからLDLコレステロールが高いこと以外に特に症状はありません。

診断の側には、組み合わせて見る項目があります。ガイドライン2022の成人の診断基準は、未治療時のLDLコレステロールが180mg/dL以上であること・腱の黄色腫または皮膚の結節性黄色腫があること・第一度近親者に家族性高コレステロール血症または早発性冠動脈疾患の家族歴があることの3項目のうち2つ以上を満たす場合に診断するとしています。

早発性冠動脈疾患は、男性55歳未満・女性65歳未満で発症した冠動脈疾患を指します。

2項目を満たさない場合の扱いもあります。同じ基準は、LDLコレステロールが250mg/dL以上の場合、あるいは黄色腫か家族歴のどちらかを満たしてLDLコレステロールが160mg/dL以上の場合は、家族性高コレステロール血症を強く疑うとしています。

手元で確かめられるのは、家族の側の情報です。

• 血のつながった家族にLDLコレステロールが180mg/dL以上の方がいるか
• 家族のなかに若いうちに狭心症や心筋梗塞と診断された方がいるか

参考：日本動脈硬化学会「家族性高コレステロール血症(FH)とは？」／日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」

病気や薬でLDLコレステロールが高くなる場合

LDLコレステロールの高値には、ほかの病気や飲んでいる薬が関わっている場合があります。この型では、もとの病気や薬のほうを先に扱うという順番が示されています。生活の見直しだけでは動かない値があるのは、この道筋があるためです。

ほかの病気が原因でLDLコレステロールが高くなる続発性脂質異常症

ほかの病気や薬が原因になっている脂質異常症を、続発性脂質異常症と呼びます。脂質異常症全体のうち30〜40％が続発性脂質異常症である、というのがガイドライン2022の示す割合です。生活習慣だけでは説明がつかない組み合わせは、一定の割合で起こります。

LDLコレステロールが上がる側として同学会が仕組みまで示しているのは、次の病気と薬です。

• 甲状腺機能低下症
• ネフローゼ症候群
• 原発性胆汁性胆管炎
• 治療のために使われている一部の薬

扱いの順番も決まっています。同学会は、続発性脂質異常症の治療は原疾患の治療が原則として優先されるとし、原因となる治療薬を変更または中止することで脂質異常症が治癒または改善するとしています。LDLコレステロールの数値だけを目標にするのではなく、背景にある病気のほうを先に動かす組み立てです。

甲状腺の働きが低下するとLDLコレステロールは高くなる

甲状腺ホルモンが足りない状態では、LDLコレステロールが上がります。ガイドライン2022は顕性甲状腺機能低下症について、総コレステロール・LDLコレステロールなどの増加を認め、特にLDLコレステロールは30％増加すると報告されているとしています。中性脂肪のほうは正常から軽度増加にとどまります。

仕組みにも説明があります。甲状腺ホルモンが低下するとLDLの異化・排泄が低下し、LDLコレステロールが増加するという経路です。つくられる量ではなく処理される量が落ちることで値が上がる型です。

同学会は、この病態は家族性高コレステロール血症に類似しており、その鑑別疾患として重要であるとしています。治療の順番についても、脂質異常症治療薬を投与する前に甲状腺ホルモン補充を行い、甲状腺機能を正常化するべきであるとしています。LDLコレステロールを下げる薬より先に、甲状腺の側を整えるのが順番です。

参考：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」

腎臓や胆道の病気でLDLコレステロールが高くなることもある

腎臓の側で挙げられているのはネフローゼ症候群です。日本動脈硬化学会は、この病気で脂質異常症が起こる仕組みとして、尿中への蛋白漏出に伴う代償的な肝のVLDL合成・分泌亢進とそれに引き続くLDLの増加などが関与するとしています。尿にたんぱくが漏れることが出発点になる型です。

胆道の側で挙げられているのは原発性胆汁性胆管炎です。コレステロールや胆汁酸の胆汁中への分泌が障害されるため血清コレステロールの上昇を認めるとされており、この病気の脂質異常症の特徴は病期のステージに関わらずLDLコレステロールが高いことと、肝硬変末期までHDLコレステロールが高いことです。

どちらも、LDLコレステロールの値だけで見分けられるものではありません。健診で尿たんぱくや肝機能の項目にも印が付いていた場合は、脂質の欄と並べて医師に伝える材料になります。腎臓や胆道の病気が背景にあるかどうかは、追加の検査で確かめる範囲です。

治療のために飲んでいる薬でLDLコレステロールが高くなる人もいる

飲んでいる薬が、続発性脂質異常症の原因として挙げられている場合があります。ガイドライン2022が並べているのは、治療のために必要で使われている薬です。

薬の種類	LDLコレステロールへの示され方
ステロイド	VLDL・LDL・HDLが増加する
プロゲステロン	エストロゲンの作用に拮抗しLDLコレステロールの増加をもたらす
レチノイド	LDLコレステロールの増加やHDLコレステロールの減少が認められる
利尿薬・β遮断薬・非定型抗精神病薬・免疫抑制薬など	続発性脂質異常症の原因となる(動く脂質は薬によって違う)

表に並んでいる薬のうち、LDLコレステロールが増える側として仕組みまで示されているのは上の3種類で、残りは続発性脂質異常症の原因として挙げられているところまでです。動く脂質が中性脂肪やHDLコレステロールのほうである薬も含まれます。

同じ資料には、エストロゲンがLDLコレステロールを減らす側に働くことも示されています。女性ホルモンに関わる薬は、含まれている成分の配合比率によって血清脂質への影響が変わるとされており、ホルモンの薬を使っている方の値は一方向には動きません。

心当たりがあっても、自分で中止する判断はしないでください。これらはもとの病気の治療のために処方されている薬で、やめることで別の不利益が出る場合があります。使っている薬は受診のときにお薬手帳で伝え、続けるかどうかは処方している医師と相談してください。

LDLコレステロールが高い状態の血管で進む動脈硬化

LDLコレステロールに線が引かれているのは、血管の壁の変化が積み重なるためです。その変化は数値以外の形では現れにくいところが、健診で見つける意味につながっています。血管で進む変化は自覚症状として表れにくく、値が高い帯ほど心筋梗塞などのなりやすさも高く示されています。

LDLコレステロールが高いと血管の壁にプラークができる

血液中のコレステロールが多い状態が続くと、血管の壁に変化が起こります。国立循環器病研究センターは、血管壁に余分な脂が沈着し、プラーク(粥腫)と呼ばれる塊が作られると説明しています。

たまったばかりの脂は比較的短期間でつくので柔らかくて壊れやすく、時間の経過とともに血管の壁が分厚くなって詰まりやすい状態になると続けています。

この壁の変化が、粥状動脈硬化と呼ばれるものです。同センターは、不安定なプラークが破れると破れた部分を修復するために血液の成分が集まって血栓ができ、その血栓が大きくなって動脈を塞ぐと、血流が途絶えた組織や臓器は壊死すると説明しています。

詰まった場所によって、起こる病気の名前が変わります。

• 脳動脈が詰まれば脳梗塞
• 心臓の冠動脈が詰まれば心筋梗塞
• 下肢の動脈が詰まれば急性動脈閉塞症

数値の欄に出ているのは血液の側の状態で、壁の変化そのものは結果票の数字には出ません。LDLコレステロールの値を見ているのは、この積み重なりが進みやすい状態かどうかを手前で知るためです。

参考：国立循環器病研究センター「脂質異常症」

LDLコレステロールが高くても症状で気づけない理由

LDLコレステロールが高いこと自体には、自覚できる症状がありません。日本動脈硬化学会は、コレステロール値の異常について通常は症状がありませんとし、むしろ突然に狭心症や心筋梗塞が起こってはじめて明らかになることが多いとしています。痛みや不調が出てから気づく、という順番にはなりにくいのが特徴です。

進み方も静かです。国立循環器病研究センターは、脂質異常症は症状がなくてもじわじわ血管の中で動脈硬化を進めると説明しています。当院の内科のページでも、脂質異常症は自覚症状はほとんどありませんが、放置すると動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳卒中の原因となることがあるとお伝えしています。

症状が出ないという性質は、健診の役割に直結します。同学会は、だからこそ職場健診や特定健診などで血液検査によるチェックを受けることをすすめています。体調に変化がないまま結果票に印が付くのは、この検査の順番として自然な起こり方です。

LDLコレステロールが高い値ごとに示されている心筋梗塞のなりやすさ

値ごとのなりやすさは、厚生労働省の文例集が倍率で示しています。比べている相手が決まっているところが読み方の要点で、どちらの帯もLDLコレステロール100mg/dL未満の人との比較です。

LDLコレステロールの値	文例集が示しているなりやすさ
140mg/dL以上180mg/dL未満	LDLコレステロール100mg/dL未満の人と比べて約1.5倍〜2倍
180mg/dL以上	LDLコレステロール100mg/dL未満の人と比べて約3〜4倍

どちらも心筋梗塞や狭心症になりやすいとされている、という形の示し方です。倍率が付いているのは発症のしやすさで、その値になった人に何かが起こると決まっているわけではありません。

脳梗塞については、同じ文例集の補足説明が、LDLコレステロールによって発症リスクが上昇するのはアテローム血栓性梗塞であると書き分けています。

日本人を対象にした研究の数字もあります。ガイドライン2022の女性の章は、CIRCSという研究で女性ではLDLコレステロールが30mg/dL増加するごとの心筋梗塞発症リスクが1.42と有意に高いことが示されたとしています。値が1段上がるごとに積み上がる形で示された数字です。

参考：厚生労働省「脂質異常に関するフィードバック文例集」

LDLコレステロールは高くても問題ないという説の読み方

LDLコレステロールが高くても問題ないという話は、検索するとよく出てきます。資料の側で確かめられるのは、基準を越えたことと治療が必要なことが同じではないという点までです。厚生労働省のe-ヘルスネットは、この基準に当てはまる場合でも、すぐに治療が必要というわけではありませんとしています。

薬を使うかどうかは、組み合わせで変わります。日本動脈硬化学会は、リスクの低い人ではLDLコレステロールが多少高くても薬物療法を必要としないことが多いとしています。同時に、リスク因子はLDLコレステロールだけではないため、個々のリスクは併存疾患や年齢、喫煙の有無などを総合して判断するという断りも付きます。

一方で同学会は、LDLコレステロール値が高いと動脈硬化を起こし、狭心症や心筋梗塞を発症しやすくなることがこれまでの数多くの研究から証明されていると述べています。

問題ないと言い切れる値も、全員に治療が必要な値も示されていないので、自分の値が薬の対象になるかどうかは危険因子と合わせて医師が判断する範囲になります。資料のうえで線が引かれているのは、120と140と180という区切りまでです。

参考：厚生労働省 e-ヘルスネット「脂質異常症」

LDLコレステロールが高い人が次の検査までに見直す生活

次の採血までの数か月で自分でできるのは、食事の脂質の内訳と運動量の見直しです。見直すのは脂質の種類と量の組み立てで、要点は何を減らして何に置き換えるかです。測り直す時期と下げ幅の目安も、この章で示します。

LDLコレステロールが高い人の食事で選ぶ脂質と増やす食物繊維

食事の見直しは、脂質の種類を入れ替えるところから始まります。ガイドライン2022の食事療法は、肉の脂身・動物脂・加工肉・鶏卵の大量摂取を控えることと、魚の摂取を増やして低脂肪乳製品を摂取することを並べて挙げています。同じ量の脂質でも、何から摂るかで血清脂質への働き方が違うためです。

方向	挙げられている食品
増やす	魚(n-3系多価不飽和脂肪酸の多い青背の魚)・大豆および大豆製品・未精製穀類・緑黄色野菜を含めた野菜・海藻・ナッツ類
控える	肉の脂身・動物脂・加工肉・鶏卵の大量摂取・工業的に作られたトランス脂肪酸の多い食品・動物性のレバーや臓物類

比率の目安も置かれています。同学会は飽和脂肪酸エネルギー比率を7％未満、脂肪エネルギー比率を20〜25％に抑えるとし、炭水化物エネルギー比率は50〜60％として食物繊維は25g/日以上の摂取を目標とするという比率です。

食物繊維の多い食品として日本動脈硬化学会が挙げているのは、玄米・七分づき米・麦飯・雑穀・納豆・野菜・海藻・きのこ・こんにゃくです。

食品の名前が並んでいても、1つの食品で数値が動くという示し方はされていません。同学会が示しているのは、魚や大豆や野菜を献立に入れて脂身や加工食品を減らすという組み替えで、全体の比率を動かすことがねらいになっています。

LDLコレステロールが高い人の運動は1日30分を目安にする

運動の目安は、時間と頻度の組み合わせです。成人に向けてガイドライン2022が推奨しているのは、1日合計30分以上を週3回以上(可能であれば毎日)、または週に150分以上の中強度以上の有酸素運動です。血清脂質を改善するためという理由が添えられています。1回あたりの長さではなく、合計の時間で数える形です。

同学会の運動療法指針が挙げている種類は、有酸素運動が中心です。

• ウォーキング・速歩
• 水泳・エアロビクスダンス
• スロージョギング・サイクリング
• ベンチステップ運動

LDLコレステロールの側に絞った数字もあります。同学会は、週150分以上の運動を実施した研究に限るとLDLコレステロールも低下することが示されたとしています。厚生労働省の身体活動・運動ガイド2023も、週150分以上の定期的な中強度の有酸素性身体活動は脂質異常症を改善させるとしています。

運動の時間以外の過ごし方にも指針があります。同じ指針は、運動療法以外の時間もこまめに歩くなど、できるだけ座ったままの生活を避けることも挙げています。喫煙している方については、動脈硬化性疾患の一次予防と二次予防のために禁煙することが推奨されています。

参考：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」／厚生労働省「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」

LDLコレステロールが高い値の再検査は3か月から6か月後

3か月から6か月という幅は、厚生労働省の文例集が再検査の目安として示している期間です。学会の側にも同じ長さの期間がありますが、ガイドライン2022の3〜6か月間は一次予防で薬物療法を考える前に生活習慣の改善の効果を評価する期間で、健診後の再検査の時期とは別の目的で置かれたものです。

再検査の目安が当てられるのは、140mg/dL以上180mg/dL未満の帯に入った方です。180mg/dL以上の方には早期の受診が示されているので、3か月から6か月の見直しを先に置く帯ではありません。140台から170台でも、糖尿病や高血圧などを指摘されている方や喫煙している方には、できるだけ早めの相談がすすめられています。

時期の書き方についても指示が出ています。日本人間ドック・予防医療学会は、再検査の案内ではXか月後など再検査時期を明記し、受診者行動を明確に指示するとしており、経過観察・定期的検査・症状あれば受診などの不明瞭な記載は行わないという指示です。結果票に具体的な月数が書かれているのは、この方針に沿った書き方です。

参考：厚生労働省「脂質異常に関するフィードバック文例集」／日本人間ドック・予防医療学会「判定区分(2026年4月1日改定)」

LDLコレステロールが高い値を下げる幅の目標

下げ幅の目標は、到達する数値とは別に示されています。ガイドライン2022は、一次予防の低リスクと中リスクについてLDLコレステロールの低下率20〜30％も目標値としてなり得るとしています。160や140という数字に届かない場合でも、下がった割合で見る目標が用意されています。

二次予防の側にも同じ考え方があります。同学会は、100mg/dL未満の管理が難しい場合には50％以上のLDLコレステロールの低下を目標とすることも可とするとしています。もともとの値が高い方ほど、割合で見たときの幅が大きくなります。

一方で、どのくらいの期間でその割合に届くかという数字は置かれていません。何週間でどれだけ下がるという形の目安はないので、動く幅は取り組んだ内容と体の状態によって人それぞれです。もともとの値と危険因子の組み合わせを見たうえで、どこを目標にするかは医師と決める範囲になります。

LDLコレステロールが高い結果票を持って池袋かめさん内科でできる相談

池袋かめさん内科では、中性脂肪・コレステロール値の異常(脂質異常症)の再検査・二次検査に対応しております。健診結果をお持ちいただければ、追加で必要な検査と今後の治療方針をご説明いたします。健診そのものの検査項目は健康診断のページに掲載しており、健康診断で再検査や要精密検査と判定された方もご相談いただけます。

LDLコレステロールが高いと指摘された方は当院で再検査を受けられる

当院の内科は、検査値異常を指摘された方の受診に対応しており、挙げている項目のなかに中性脂肪・コレステロール値の異常(脂質異常症)が入っています。どの検査値異常を受け付けているかは、内科のページにまとめています。

健康診断や人間ドックで「血糖値が高い」「血圧が高い」「コレステロールが高い」と指摘を受けた場合は、早めの内科の受診が大切です。再検査や二次検査は、保険診療で受けられることがほとんどです。健康診断そのものは自費となりますが、結果として再検査や精密検査、治療が必要となった場合の診療は保険適用となることが一般的です。

ご来院の際は、健康保険資格確認証またはマイナンバーカードと、健診結果・お薬手帳をお持ちください。すでに受けた検査結果をお持ちいただいている場合は、改めての検査が不要になることもあります。救急科専門医である院長のもと、健診結果を踏まえた生活習慣のアドバイスや、必要に応じた追加検査・治療まで院内で一貫して対応しております。

LDLコレステロールが高いときの治療は食事療法と運動療法が基本

治療は食事療法(動物性脂肪の制限、食物繊維の摂取)と運動療法が基本ですが、改善が不十分な場合は、スタチン系薬剤などの脂質低下薬を使用いたします。検査結果に基づいて診断を行い、治療方針をわかりやすくご説明したうえで、食事や運動に関する具体的なアドバイスをお伝えします。

当院では、薬による治療だけでなく、普段の食事内容の改善に重点を置いた指導を行っております。食事や栄養に関するご相談だけでも受診いただけます。また、通勤や家事の中で取り入れられる身体活動量の増やし方や、無理なく続けられる運動習慣についても、日常生活に沿った形でアドバイスしていますので、ご相談ください。

通院の頻度は症状に応じて1〜2か月に1回程度が目安で、症状や検査値の推移を定期的に確認しながら治療内容を調整していきます。検査の内容によっては、必要に応じて適切な検査を実施し、専門医をご紹介いたします。当院の内科診療は、予約なしでもご受診いただけます。

LDLコレステロールが高いときによくある質問

LDLコレステロールについて寄せられる質問は、特定の値が高すぎるかどうかを尋ねるものが多くを占めます。ここからは170や240といった具体的な値と、食事や妊娠中の扱いについて、本文で見てきた120・140・180の線に当てて答えていきます。

LDLコレステロール170mg/dLは高すぎますか？

170mg/dLは、日本人間ドック・予防医療学会の判定区分でC要再検査・生活改善とされる140から179の帯に入ります。180mg/dL以上に当てられている早期の受診の帯ではありませんが、この帯にも医療機関の受診は割り当てられています。

厚生労働省の文例集が140mg/dL以上180mg/dL未満の方に当てている対応は、生活習慣を改善する努力をした上で、医療機関の受診をです。

LDLコレステロール100mg/dL未満の人と比べて約1.5倍〜2倍、心筋梗塞や狭心症になりやすいとされている帯でもあるため、見直しだけで次の健診まで待つ帯ではありません。糖尿病・慢性腎臓病・心血管病・高血圧等を指摘されている方や喫煙している方は、できるだけ早めにかかりつけの医師に相談してください。

女性のLDLコレステロールが240mg/dLと高いのは正常な範囲ですか？

240mg/dLは正常な範囲ではありません。140mg/dL以上は高LDLコレステロール血症に当たり、180mg/dL以上は判定区分でD要精密検査・治療に入ります。LDLコレステロールの基準は男女で分かれていないので、女性用に別の240という基準が置かれているわけでもありません。

対応は180mg/dL以上の帯のものになります。厚生労働省の文例集はこの帯に早期に医療機関の受診をという対応を当てており、健診結果を持ってできるだけ早めに医療機関を受診するよう示しています。

あわせて、ガイドライン2022は250mg/dL以上の場合は家族性高コレステロール血症を強く疑うとしています。240はその手前の値ですが、診断は数値だけでなく黄色腫や家族歴と組み合わせて医師が行うものなので、受診のときに家族の病歴も伝えてください。

50代の女性でLDLコレステロールが高くなるのは珍しいことですか？

珍しいことではありません。ガイドライン2022は、女性のLDLコレステロールは平均閉経年齢である50歳以後に上昇して男性より高値となるとしています。50代で結果票に印が付くのは、この年齢による変化と重なる時期にあたります。

ただし、年齢による変化だからといって判定が緩むわけではありません。当てる線は同じ120と140で、どの帯に入ったかで次にすることが決まります。閉経の時期と重なっていても、ほかの危険因子と組み合わせて区分を見る手順は同じです。

LDLコレステロールが高い値は特定の食品だけで下がりますか？

特定の食品だけで下がるとは示されていません。日本動脈硬化学会は食物繊維の多い食品として玄米・麦飯・納豆・野菜・海藻・きのこなどを挙げていますが、どれかを食べれば数値が下がるという形の記載はありません。

個人差についても触れられています。ガイドライン2022は、コレステロール摂取量が血清脂質に及ぼす影響は複合的で個人差があるとしており、同じ食事でも反応の大きい方と小さい方がいます。脂身や加工食品を減らして魚や大豆や野菜に置き換えるという全体の組み替えが、資料の示している方向です。

LDLコレステロールが高いと食事のコレステロールはどこまで控えますか？

すでにLDLコレステロールが高い方に向けた目安は、200mg/日未満です。ガイドライン2022が高LDLコレステロール血症の患者に対して示している数字で、厚生労働省の食事摂取基準が健康な方について上限値を設けていないこととは対象が違います。

卵については、資料のなかでも示され方が分かれます。同学会は、健常人または脂質異常症患者の試験で鶏卵摂取量と血清脂質の関係は一定していないとしながら、メタ解析では卵黄摂取で総コレステロールやLDLコレステロールが上昇するとしています。食事療法の項目としては鶏卵の大量摂取を控えるという形で挙げられています。

LDLコレステロールが高いと言われたら何科を受診しますか？

最初の相談先は内科です。日本動脈硬化学会は、異常を指摘されたらまず医療機関に相談するとしており、LDLコレステロールが高くなっている原因を探って生活習慣の改善で様子を見るか薬が必要かを判断してもらうことになるという流れです。

当院でも、健康診断や人間ドックでコレステロールが高いと指摘を受けた場合は早めの内科の受診をご案内しています。専門的な検査や治療が必要と判断した場合は、必要に応じて適切な検査を実施し、専門医をご紹介いたします。

妊娠中にLDLコレステロールが高い場合の注意点はありますか？

まず伝える先は、妊娠の経過を見ている産科の主治医になります。使える薬が限られる時期だからです。ガイドライン2022がスタチンを用いてはならないとしている対象には、妊婦と妊娠している可能性のある女性のほか、妊娠を希望する女性および授乳婦も含まれます。

自己判断で薬を飲みはじめたり、すでに飲んでいる薬をやめたりしないでください。妊娠を希望している段階や授乳中も同じ範囲に入るため、脂質の薬を使っているかどうかは妊娠が分かった時点で主治医に伝えてください。数値の読み方もあわせて主治医と確かめる範囲になります。

LDLコレステロールが高いのに自覚症状がないのはなぜですか？

LDLコレステロールが高い状態そのものには、痛みや不調として現れる仕組みがありません。進んでいるのは血管の壁に脂が沈着してプラークがつくられる変化で、自覚症状がないまま続くことがあります。

日本動脈硬化学会も、コレステロール値の異常について通常は症状がなく、突然に狭心症や心筋梗塞が起こってはじめて明らかになることが多いとしています。症状がないまま結果票に印が付くのは、この検査が自覚の手前の段階を見ているためです。

LDLコレステロールが高いと出たら前の年の値と比べたほうがよいですか？

比べておくと、受診のときに伝えられる材料が増えます。日本人間ドック・予防医療学会は、初回であっても年齢や既往・検査歴などから判定区分が変更されることも適切だという断りもあります。同じ140台でも、去年から急に上がったのか毎年同じあたりなのかで医師の見方が変わります。

比べる欄は脂質だけではありません。体重や腹囲、血糖や血圧の欄も一緒に並べると、どの時期に何が動いたかが見えてきます。前の年の結果票が手元にあれば、今年のものとあわせて持参してください。