中性脂肪が高いと言われたらまず確かめる150という基準値

健診の結果票で中性脂肪(トリグリセリド・TG)に印が付いたとき、まず見るのは空腹時なら150mg/dL・食後なら175mg/dLという基準値に対して自分の値がどこにあるかです。同じ「高い」でも基準値は1つではなく、採血のときに食事をとっていたかどうかで分かれます。結果票の数値だけを見て焦る前に、その値がどちらの条件で測られたのかを確かめる順番になります。

基準値が空腹時と食後に分かれるのは、食事のあとに測ると中性脂肪が上がるためです。150と175はどちらも生活の見直しをすすめる段階の基準値で、医療機関の受診をすすめる基準値は300mg/dLに別に設定されています。生活の見直しと受診では目安になる値が違います。自分の値が150を少し超えた位置にあるのか、300に届いているのかで、次にすることも変わってきます。

基準値を確かめたあとは、その位置に応じて何をするかが残ります。結果票の欄の読み方、どこからが高いのか、300と500で変わる受診の目安、一緒に見ておく数値、高くなる原因、高いままだと体の中で何が進むのか、再検査までにできること、受診の進み方が、この順に続きます。

中性脂肪が高いと出た健診結果は空腹時と随時のどちらの値か

結果票の数値を基準値と比べる前に、確かめておく点が3つあります。欄に印字されている項目名、採血の前に食事をとっていたかどうか、そして空腹時の値として扱える条件です。この3つがそろうと、自分の値に使う基準値が150と175のどちらなのかが決まります。

中性脂肪が高いと示された欄の名前はTGやトリグリセライドなど

結果票や資料に印字される項目名は、中性脂肪・TG・トリグリセライドと分かれています。指しているのはどれも同じ脂質なので、表記が分かれても測った中身は変わりません。去年の結果票と呼び名がそろっていなくても、受けた検査が別のものに替わったわけではありません。

TGは英語名トリグリセライド(triglyceride)の略号です。厚生労働省の脂質異常に関するフィードバック文例集は略号の欄に「TG：トリグリセライド」と置き、日本動脈硬化学会の脂質異常症診断基準の表と日本人間ドック・予防医療学会の判定区分も、項目名を「トリグリセライド」で立てています。

末尾が「リド」になる表記も資料には並んでいます。同じ日本人間ドック・予防医療学会の「検査表の見方」は、項目名を「中性脂肪(TG)(トリグリセリド)」として両方を併記しています。どちらかが誤りなのではなく、日本語の表記が資料ごとに分かれたままです。

結果票や資料に出てくる表記	その表記を使っている資料
中性脂肪	健診の結果票・人間ドック・予防医療学会の判定区分
TG	厚生労働省の脂質異常に関するフィードバック文例集
トリグリセライド	日本動脈硬化学会の脂質異常症診断基準の表
トリグリセリド	人間ドック・予防医療学会「検査表の見方」の項目名

どの呼び名で印字されているかは、その結果票が元にした資料を見分ける目印にもなります。以降は資料の表記が必要な場面を除いて、「中性脂肪」の呼び方でそろえます。

中性脂肪が高く出たときに採血前の食事をまず思い出す理由

採血の前に食事をとっていたかどうかで、同じ人の値でも中性脂肪は動きます。日本動脈硬化学会の動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版は、食後の検体ではカイロミクロンが増加して中性脂肪が高くなるとして、脂質の採血を原則として10時間以上絶食した空腹時に行うとしています。カイロミクロンは、食事でとった脂質を運ぶ粒子です。

前の晩のお酒も残ります。同じガイドラインは、採血前日夜の飲酒は中性脂肪の上昇を遷延させることがあるので注意が必要だと添えています。朝食を抜いて受けた健診でも、前日に飲んでいれば空腹時の値が押し上げられている場合があります。

健診の案内は食事を控える指示から始まります。池袋かめさん内科の健康診断では、正確な検査結果を得るため、検査前のお食事は控えていただきます。午前にご予約の方は朝食を、午後にご予約の方は昼食を抜いてお越しください。検査が終わるまではお食事を控えていただきますが、水分(水)は摂っていただいて構いません。

自分の数値がどちらの条件で測られたのかは、受けた健診の案内と採血した時刻を並べると見当がつきます。空腹時の値として扱えるかどうかを決めるのは、最後に食事をとってから採血までの時間と、その間に口にした飲み物の中身です。

中性脂肪を空腹時の値として扱う条件は絶食10時間以上

空腹時として扱えるかどうかは、絶食した時間で決まります。ガイドライン2022は、基本的に10時間以上の絶食を空腹時とするとしており、水やお茶などカロリーのない水分の摂取は可としています。そして空腹時であることが確認できない場合を「随時」と呼び分けています。

10時間に届かない採血は随時に入ります。空腹時と随時では、基準値が変わります。自分の値が空腹時なのか随時なのかで、150と175のどちらを基準値にするか決まります。

採血の条件	中性脂肪の扱い
絶食10時間以上(水やお茶などカロリーのない水分は可)	空腹時の値として扱う
空腹時であることが確認できない場合	随時の値として扱う

手元の結果票で空腹時か随時かを見分けるときは、次の3点が手がかりです。

• 採血の前に最後に食事をとった時刻
• 水やお茶以外のものを口にしていないか
• 前日の夜にお酒を飲んでいないか

健診の前日や当日の食事と飲酒を何時間前までにするかという絶食のルールは、健康診断の前日の食事と飲酒は何時間前まで？で詳しく説明しています。

中性脂肪が高いと判断される基準値は150mg/dLと175mg/dLに分かれる

中性脂肪が高いと判断される基準値は、空腹時の150mg/dLと随時の175mg/dLに分かれています。どちらも厚生労働省の健診の資料では保健指導判定値という名前の基準値で、生活習慣の見直しがすすめられる段階にあたります。2つの基準値の前後には、判定の区分がもう1段階ずつ設けられています。

空腹時採血で中性脂肪が高いとされるのは150mg/dL以上

空腹時に測った中性脂肪が150mg/dL以上だと、高脂血症に当たります。日本動脈硬化学会の脂質異常症診断基準の表は、中性脂肪150mg/dL以上(空腹時採血)を高トリグリセライド血症(高脂血症)としています。これがどこからが高値なのかの基準値です。

国の健診でも同じ150が使われています。厚生労働省が健診の判定値をまとめた別紙5は、空腹時中性脂肪の保健指導判定値を150mg/dL以上としています。150を超えた段階に付く名前は保健指導判定値で、医療機関での受診をすすめる基準値は、さらに高い値に別に設定されています。

採血の条件	高トリグリセライド血症とされる値	厚生労働省の保健指導判定値
空腹時採血	150mg/dL以上	150mg/dL以上
随時採血	175mg/dL以上	175mg/dL以上

同じ150という値に、2つの枠組みの名前が付いていることになります。高トリグリセライド血症は学会の診断基準での呼び方で、保健指導判定値は国の健診が保健指導の対象を決めるために付けた呼び方です。どちらも同じ150を指しているので、結果票の判定の欄と診断名のどちらから見ても基準値は変わりません。

名前の違いは、すすめられる行動の違いでもあります。保健指導判定値は、生活習慣の改善と特定保健指導の活用がすすめられる段階です。150を少し超えただけの値を、受診をすすめられた値として読む必要はありません。

参考：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」

食事のあとに測った中性脂肪では175mg/dLが高いかどうかの境目

食事のあとに測った中性脂肪では、175mg/dLが高いかどうかの境目になります。厚生労働省の別紙5は、随時中性脂肪の保健指導判定値を175mg/dL以上としています。随時の基準値だけが高く設定されているのは、食後に中性脂肪が上がることを織り込んでいるためです。

175という数字の出どころはガイドライン2022です。同学会は、空腹時の150mg/dL以上に加えて、随時については、わが国の疫学調査の報告やEAS/EFLMコンセンサスステートメントとの整合性も考慮し、175mg/dL以上を高TG血症としたとしています。日本人のデータと国際的な合意の両方を見て決められた基準値だということです。

自分の値が175に届いていなくても、空腹時の採血なら150の基準値を使います。逆に、絶食の条件を満たさない採血で160だった場合は、随時の基準値では高値に入りません。150から175の間には、どちらの基準値を使うかで判定が入れ替わる帯があります。

国の健診の説明文例も、この帯を条件つきで書き分けています。保健指導判定値を超えるレベルとして示されているのは、空腹時150mg/dL(随時175mg/dL)以上で300mg/dL未満の範囲です。結果票の判定だけを見て迷うときは、採血条件と値の組み合わせに戻ると位置が決まります。

参考：厚生労働省「健診検査項目の保健指導判定値及び受診勧奨判定値」

中性脂肪が高い値を含む判定区分は4つに分かれている

人間ドックや健診の結果票には、A〜Eの判定が付くことがあります。日本人間ドック・予防医療学会の判定区分は、中性脂肪をA異常なし・B軽度異常・C要再検査・生活改善・D要精密検査・治療の4段階に分け、すでに治療を受けている方をEとしています。

判定区分	中性脂肪の値(mg/dL)
A 異常なし	30-149
B 軽度異常	150-299
C 要再検査・生活改善	300-499
D 要精密検査・治療	29以下と500以上
E 治療中	判定の対象外

この区分は空腹時の採血を前提に組まれています。表の注記は、血糖・脂質に影響を与えるために空腹時採血を前提としているとしており、随時の値をそのまま当てはめる表ではありません。随時の採血で150台だった場合に、Bの帯に入ったと読むと段階を1つ重く見ることになります。

同学会の「検査表の見方」は、もう少し粗い帯で並んでいます。異常29以下・基準範囲30〜149・要注意150〜499・異常500以上という4つの帯で、要注意が150から499までひとまとめになっています。同じ学会が出した資料でも帯の切り方が違うため、どちらを手元に置くかで受け取り方が変わります。

参考：日本人間ドック・予防医療学会「判定区分(2026年4月1日改定)」

中性脂肪が高いとされる基準値に男女差や年齢差は設けられていない

中性脂肪の判定には、男女別の欄も年齢別の欄も設けられていません。人間ドック・予防医療学会の判定区分の表で男女別の欄を持つのは腹囲・クレアチニン・血色素量などの項目で、中性脂肪は男女で分かれない1本の帯だけです。

ガイドライン2022の診断基準の表も同じ作りです。トリグリセライドの行は採血条件で2つに分かれていますが、男女や年齢で分けた行はありません。判定の基準には性別と年齢の区分が無いということです。

判定区分の表で男女別の欄がある項目	男女別の欄がない項目
腹囲・クレアチニン・血色素量など	中性脂肪・LDLコレステロール・HDLコレステロール・Non-HDLコレステロール

女性の年代別の数字を探すと別の値が出てくるのは、健康な人の分布の幅を示した基準範囲という数字が、判定の基準とは別に存在するためです。結果票に印字されている基準値の欄と、ここまで見てきた判定の基準は、作られた目的が違います。

自分の値を基準値と比べるときに必要なのは、性別や年齢ではなく採血条件です。40代でも50代でも、空腹時なら150、随時なら175を基準値にするという見方は変わりません。

中性脂肪が低いと言われたときの29mg/dL以下という基準値

中性脂肪には、低いほうにも基準値があります。人間ドック・予防医療学会の判定区分は29mg/dL以下をD要精密検査・治療に置き、「検査表の見方」も29以下を異常としています。高いほうの500以上と同じ区分に入る値です。

低い場合に何が疑われるかも示されています。「検査表の見方」は、低いと、低βリポたんぱく血症、低栄養などが疑われますとしています。食べる量が足りていない状態や、脂質を運ぶたんぱくの生まれつきの異常が候補に挙がる段階です。

30から149の帯に入っていれば、低いほうの基準値も高いほうの基準値も越えていません。結果票で中性脂肪だけが29以下に出ていた場合は、高いほうの場合と同じく医療機関で確かめる区分なので、判定の欄に付いた記号をそのまま持って相談する対象です。

ここまでで確かめられるのは、自分の値が判定区分のどこに入るかという位置です。高いほうで空腹時の150か随時の175を越えていれば生活習慣の見直しがすすめられる段階で、低いほうの29以下は医療機関で確かめる区分にあたります。

中性脂肪が高い値のうち300mg/dLと500mg/dLで変わる受診の目安

150と175を越えていた場合、次の区切りは300mg/dLと500mg/dLです。300は受診勧奨判定値、500は採血条件を問わず早めの受診がすすめられる値で、どちらも医療機関で確かめる段階に移る基準値です。あわせて400と1000という、検査値の計算と測定が変わる区切りも見ておきます。

中性脂肪が300mg/dL以上に高いと受診勧奨判定値に達する

中性脂肪が300mg/dL以上になると、受診勧奨判定値に達します。厚生労働省の別紙5は、空腹時中性脂肪と随時中性脂肪のどちらについても受診勧奨判定値を300mg/dL以上としています。採血条件で150と175に分かれていた基準値が、300では1つにまとまります。

判定値の表の欄外には注記も添えられています。判定値を超えるレベルの場合、再検査や生活習慣改善指導等を含め医療機関での管理が必要な場合があるという一文です。生活の見直しで様子を見る段階から、医療機関で確かめる段階に移る基準値ということになります。

人間ドック・予防医療学会の判定区分でも、300から499はC要再検査・生活改善です。150から299のB軽度異常との境目が300にあり、国の健診と学会の区分で同じ値が基準になっています。資料をまたいでも300の位置は動きません。

国の健診の説明文例は、300以上500未満の帯に対して、生活習慣を改善する努力をした上で医療機関の受診をという対応を示しています。150台と300台は同じ「高い」でも、示される行動が生活の見直しから受診へと切り替わります。

参考：厚生労働省「健診検査項目の保健指導判定値及び受診勧奨判定値」

中性脂肪が500mg/dL以上に高いときは採血条件を問わず早めに受診

500mg/dL以上は、採血条件を問わず早めの受診がすすめられる値です。厚生労働省の脂質異常に関するフィードバック文例集は、受診勧奨判定値を超えるレベルとして中性脂肪500mg/dL以上(空腹時、随時を問わない)を挙げ、早期に医療機関の受診をという対応を示しています。

同じ説明文例は理由も添えています。血液中の脂肪が多く、この状態を放置しておくと急性膵炎になる可能性があり、急性膵炎は命に関わるリスクもある疾患だという説明です。300までの基準値が動脈硬化を理由に決められているのに対して、500の基準値には膵臓の理由が加わります。

人間ドック・予防医療学会の判定区分でも、500以上はD要精密検査・治療です。低いほうの29以下と同じ区分に入るので、生活習慣改善のみでは十分な改善を期待しにくい段階として扱われています。

中性脂肪の値	健診で示される対応
空腹時150mg/dL(随時175mg/dL)未満	今後も継続して健診受診を
空腹時150mg/dL(随時175mg/dL)以上で300mg/dL未満	特定保健指導の積極的な活用と生活習慣の改善を
300mg/dL以上で500mg/dL未満	生活習慣を改善する努力をした上で医療機関の受診を
500mg/dL以上	早期に医療機関の受診を

対応は値の帯ごとに切り替わります。自分の値がどの行に入るかを決めるのは、ここまで見てきた採血条件と数値の組み合わせです。500以上の行だけは採血条件で分かれていないので、食後の採血でも同じ対応になります。

参考：厚生労働省「脂質異常に関するフィードバック文例集」

中性脂肪が400mg/dL以上に高いとLDLの計算式が使えなくなる

400mg/dL以上になると、結果票のLDLコレステロールの出し方が変わります。ガイドライン2022は、食後やトリグリセライド400mg/dL以上の時には、non-HDL-CかLDL-C直接法を使用するとしています。中性脂肪の高さが、隣の項目の読み方に影響する段階です。

LDLコレステロールには、計算で求める方法と直接測る方法があります。人間ドック・予防医療学会の注記は、中性脂肪400mg/dL以上や食後採血の場合、LDL-C算定にFriedewald式は用いないとしています。Friedewald式は中性脂肪の値を使って逆算する計算式なので、中性脂肪が高いと誤差が大きくなります。

400の上に600という区切りもあります。同じ注記は、中性脂肪600mg/dL以上ではnon-HDL-C値は信頼性が乏しくなるとしています。400で計算式から切り替えた先の指標も、600を超えると読みにくくなるという関係です。

400と600で変わるのは、中性脂肪そのものの意味ではありません。中性脂肪の値が高いために、同じ採血で出たほかの脂質の数値が正確に出しにくくなるという、検査上の事情です。再検査のときに測る項目が前回と変わるのは、この切り替えが働いた場合があります。

参考：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」

中性脂肪が1000mg/dL以上に高いとLDLの測定値の信頼性が落ちる

1000mg/dL以上では、直接測ったLDLコレステロールの信頼性も落ちます。人間ドック・予防医療学会の注記は、1000mg/dL以上ではLDL直接法も信頼性が乏しいとされているとしています。ガイドライン2022も、直接法は中性脂肪が1,000mg/dL以上の場合は正確性が担保できないとして、他の方法での評価を考慮するとしています。

裏返すと、1000を下回っていれば影響はありません。同じガイドラインは、中性脂肪が1,000mg/dL未満なら、直接法によるLDL-CやHDL-Cに影響はないとしています。1000は検査値の読み取りが変わる境目となる数字です。

区切り	変わること
400mg/dL以上	LDLコレステロールをFriedewald式で計算しない
600mg/dL以上	Non-HDLコレステロールの値の信頼性が乏しくなる
1000mg/dL以上	LDLコレステロールの直接法も信頼性が乏しくなる

3つの区切りは、どれも脂質の値をどの方法で評価するかを決めるためのものです。受診の目安になるのは300と500で、400・600・1000は再検査で何をどう測るかに関わります。

参考：日本人間ドック・予防医療学会「判定区分(2026年4月1日改定)」

中性脂肪だけ高いと出たときに一緒に見ておく数値

中性脂肪だけに印が付いた結果票でも、見る欄は1つでは終わりません。コレステロールとの役割の違い、脂質異常症の3つの型のどこに当たるか、そしてHDLコレステロールと血糖の値が、同じ採血から読める材料になります。隣の数値まで並べると、再検査で何を確かめるのかが見えてきます。

中性脂肪とコレステロールは高くなる仕組みが違う

中性脂肪とコレステロールはどちらも血液中の脂質ですが、体の中での役割が違います。国立循環器病研究センターは、コレステロールを人の細胞膜や、消化吸収に必要な胆汁酸、ホルモンのもととなる重要な物質としています。中性脂肪については、エネルギーとして貯蔵したり、保温、外部からの衝撃を和らげたり、内臓を固定したりして、体内で重要な役割を果たしているとしています。

役割が違うので、増える道筋も分かれます。中性脂肪は使い切らなかったエネルギーが貯蔵に回る形で増えるため、食事の量や飲酒の影響が数値に出やすい脂質です。コレステロールは体の材料になる脂質で、同じ食事の変化がそのまま同じだけ数値に出るとはかぎりません。

動く理由が違うことは、結果票の組み合わせにも表れます。中性脂肪だけが基準値を越えてコレステロールは基準の範囲内、という形が珍しくないのは、2つが同じ仕組みで増えていないためです。前回の結果票と並べたときに片方だけが動いている場合も、同じ事情で説明がつきます。

参考：国立循環器病研究センター「脂質異常症」

中性脂肪が高い状態は脂質異常症の3つの型の1つ

中性脂肪が高い状態は、脂質異常症という診断の3つの型のうちの1つにあたります。ガイドライン2022の脂質異常症診断基準は、LDLコレステロールが高い型・HDLコレステロールが低い型・中性脂肪が高い型の3つを並べ、それぞれに当てはまる値を定めています。

脂質異常症の型	当てはまる値
高LDLコレステロール血症	LDLコレステロール140mg/dL以上
低HDLコレステロール血症	HDLコレステロール40mg/dL未満
高トリグリセライド血症	中性脂肪150mg/dL以上(空腹時採血)・175mg/dL以上(随時採血)

中性脂肪だけ高いと出た方が当たるのは、表の3行目です。3つの型は同時に当てはまることもあるので、LDLやHDLの欄にも印が付いていれば、見る型が1つではなくなります。どの型に当たるかで、再検査で重点を置く項目が変わります。

脂質異常症という名前が付いていても、3つの型が同じ道筋で起きているわけではありません。中性脂肪が高い型には、食事や飲酒や体重という、自分で動かせる要因が関わります。

中性脂肪が高いとHDLコレステロールは低いことが多い

中性脂肪が高いとき、HDLコレステロールは低くなっていることが多くなります。厚生労働省のe-ヘルスネットは、HDLコレステロールの低値はトリグリセライド(中性脂肪)の高値と連動することが多く、その要因は、肥満や喫煙・運動不足だとしています。日本動脈硬化学会の一般向けの解説も、同じ連動を示しています。

連動しているので、HDLの欄に印が付いていても原因が別にあるとはかぎりません。e-ヘルスネットが挙げている要因は中性脂肪の要因と重なっているため、2つの項目に1つの背景がある形で読めます。片方だけを切り離して考える組み合わせではありません。

結果票でHDLにも印が付いていれば、低HDLコレステロール血症と高トリグリセライド血症が重なった形です。重なっている場合は、生活習慣を見直したあとに両方の項目の改善がみられるかを確かめます。

参考：厚生労働省 e-ヘルスネット「脂質異常症」

中性脂肪だけ高いときに血糖の値も確かめる理由

中性脂肪だけが高いときに、もう1つ並べて見ておく数値が血糖です。厚生労働省の健診のプログラムは、中性脂肪が高い場合、その背景に糖尿病があることも多いので、血糖値等も見て総合的なリスクの判定を行うこととしています。脂質の欄だけで判定を終えない、という指示です。

同じ資料は、LDLコレステロールが正常でNon-HDLコレステロールが高い場合は、中性脂肪が高い場合やHDLコレステロールが低い場合が多いとも説明しています。脂質の項目どうしの関係と、血糖との関係の両方を見て全体を判定する組み立てです。

健診の結果票には空腹時血糖とHbA1cが並んでいます。中性脂肪の欄に印が付いた段階では、この2つの値が帯の中に入っているかどうかが、次に調べる範囲を決める材料になります。血糖にも印が付いていれば、再検査では脂質と血糖を一緒に確かめる形です。

健診で示されたHbA1cの数値の読み方は、HbA1cを下げるには？健診の5.6と6.5で変わる次にすることで詳しく説明しています。

中性脂肪が高くなる原因は食事と飲酒と体重の3つが中心

中性脂肪が高くなる原因として資料が挙げているのは、食事と飲酒と体重の3つが中心です。とりすぎたエネルギーが中性脂肪に回る道筋、お酒が肝臓での合成を進める道筋、そして体重と運動量の変化という3つで、どれも数値に出やすい要因です。前の年より急に上がった場合は、この3つのどこが変わったのかをたどっていきます。

糖質や甘い飲み物のとりすぎで中性脂肪が高くなる仕組み

原因としてまず挙がるのは、エネルギーのとりすぎです。厚生労働省のe-ヘルスネットは、中性脂肪の高値の要因として、エネルギー量のとりすぎ、特に甘いものや酒・油もの・糖質のとりすぎを挙げ、砂糖の入ったソフトドリンクを飲む習慣のある人も多い傾向があるとしています。

ガイドライン2022の食事の項目も同じ方向です。高トリグリセライド血症については、適正体重を維持する、または目指すように総エネルギー摂取量を考慮し、炭水化物エネルギー比率を50-60%の設定の中でやや低めにするとしています。油の量だけでなく、主食と甘いものを合わせた量を見る組み立てです。

果物も対象に入っています。同じガイドラインは、果物や果糖含有加工食品の過剰摂取は中性脂肪を上昇させる可能性があるので注意するとしています。体にいいものとして選んでいる飲み物でも、果糖が多ければ量が数値に影響します。

糖質が中性脂肪に変わる道筋があるため、揚げ物や脂身を控えているのに数値が高いという形も起こります。油の量に心当たりがないときは、ごはんやパン、甘い飲み物やお菓子の量に目を移すと、とりすぎているものが見えてきます。

飲酒の習慣があると中性脂肪は高くなりやすい

お酒を飲む習慣があると、中性脂肪は高くなりやすくなります。ガイドライン2022はアルコールの多飲について、インスリン抵抗性の悪化によるVLDL合成亢進や、VLDLの代謝障害によりVLDLが増加しIV型高脂血症を呈するとしています。VLDLは、中性脂肪を多く含んで肝臓から血液中に出ていく粒子です。

お酒が関わる上がり方には2通りあります。採血の前日に飲んだ1回で値が押し上げられている場合と、習慣として続いた飲酒で肝臓での合成が進んでいる場合です。前者は採血条件をそろえれば次の値が変わりますが、後者は量そのものを見直す対象になります。

肝機能の欄が手がかりになります。同じ資料は、アルコールが背景にある場合はγ-GTの上昇が診断の助けとなるとしています。結果票で中性脂肪と一緒に肝機能の項目にも印が付いていれば、飲酒が原因の候補として残ります。

健診で指摘されるγ-GTPの数値の読み方は、γ-GTPが高いのはいくつから？基準値の出どころで変わるで詳しく説明しています。

体重の増加と運動不足が重なると中性脂肪は高くなる

体重が増えて運動量が落ちると、中性脂肪は高くなります。ガイドライン2022は続発性脂質異常症の原因をまとめた表で肥満を中性脂肪が上がる原因に挙げ、内臓脂肪蓄積のスクリーニング基準として、臍高部ウエスト周囲長で男性85cm以上、女性90cm以上を挙げています。

この腹囲の値は、メタボリックシンドロームの基準でも必須の項目です。日本肥満学会の肥満症診療ガイドライン2022に基づく基準では、腹囲と血圧・血糖・脂質の4項目で次のように値が定められています。

項目	基準値
腹囲(必須)	男性85cm以上・女性90cm以上
血圧	収縮期130mmHg以上または拡張期85mmHg以上
血糖	空腹時血糖110mg/dL以上
脂質	中性脂肪150mg/dL以上またはHDLコレステロール40mg/dL未満

腹囲が基準値以上で、血圧・血糖・脂質のうち2項目以上に該当するとメタボリックシンドロームと診断されます。中性脂肪150mg/dL以上は脂質の欄にそのまま入るので、腹囲と血圧にも印が付いていれば2項目がそろいます。体重と運動量の変化は、脂質の欄だけで終わらない範囲に関わります。

健診で指摘された血圧の下の値の読み方は、血圧の下が高いのはいくつから？90と100で変わる受診の目安で詳しく説明しています。

中性脂肪が前の年より急に高くなったときに疑う変化

前の年より急に高くなった場合は、1年のあいだに変わったものを探していきます。1年で数値が動く理由は多くないので、心当たりのあるところから1つずつ外していくと、残るものが絞られます。

• 去年と今年で採血前の食事と絶食の時間が違っていないか
• 前日の夜にお酒を飲んだかどうかが去年と違わないか
• この1年で体重と運動量が変わっていないか
• 新しく飲み始めた薬がないか

最初に見るのは採血条件です。去年は朝食を抜いた空腹時、今年は昼過ぎの採血だったという違いがあれば、体の状態が変わっていなくても数値は上がります。同じ条件で測った値どうしでなければ、上がり幅そのものを比べられません。

体重と運動量は、数か月かけて数値に表れる要因です。1年で数kg増えている場合や、通勤のしかたが変わって歩く距離が減った場合は、腹囲の変化と合わせて見ると変化の大きさが分かります。

採血条件も生活も変わっていないのに上がっているときは、体重以外のところに原因がある形です。病気や薬の影響も、同じように1つずつ確かめていく対象になります。

痩せているのに中性脂肪が高い場合に調べる病気と薬の影響

痩せているのに中性脂肪が高いと出る場合は、体重以外の原因も調べます。腎臓やホルモンの病気と服用中の薬は、続発性脂質異常症の原因として資料に挙げられています。これらとは別に、生まれつきの体質が関わる場合もあります。どれも体型とは別の道筋をたどるため、病気・薬・体質をそれぞれ確かめる対象です。

痩せていても中性脂肪が高くなるのは体重以外に原因があるとき

中性脂肪が上がる道筋は体重だけではありません。ガイドライン2022は、脂質異常症全体の30〜40%が続発性脂質異常症であるとしています。続発性脂質異常症は、ほかの病気や薬が原因になって起きている脂質異常症のことです。

割合が示されているとおり、体型で説明がつかない形は例外的なものではありません。標準体重でも中性脂肪だけが基準値を越えているとき、残るのは病気・薬・体質と、採血条件の違いという候補です。体重を落とす方向だけで考えていると、原因が候補から外れたままになります。

採血条件の違いは体型と関係しません。痩せている方でも、前の晩に飲んでいれば値は押し上げられ、絶食が10時間に届かなければ基準値が175に替わります。体重で説明がつかないと感じた段階で、採血の条件をもう一度確かめると、候補を1つ外せます。

続発性の場合は、治療の順番も変わります。同じガイドラインは、続発性脂質異常症の治療は、原疾患の治療が原則として優先されるとしています。もとになっている病気を治療すると中性脂肪も動くという順番です。

中性脂肪が高くなる原因として資料に挙げられている病気

ガイドライン2022は続発性脂質異常症の原因を1つの表にまとめ、項目ごとに中性脂肪が上がる方向かどうかを示しています。中性脂肪が上がる原因に並んでいるのは、腎臓の病気と代謝やホルモンの病気、そして体格や生活習慣です。

区分	中性脂肪が上がる原因に挙げられているもの
腎臓の病気	ネフローゼ症候群・慢性腎臓病(CKD)
代謝とホルモンの病気	糖尿病・クッシング症候群・褐色細胞腫
体格と生活習慣	肥満・アルコール多飲・喫煙

表の中には糖尿病も並んでいます。中性脂肪が高いときに血糖の欄を一緒に見る理由は、ここにも重なっています。腎臓の病気も同じ表に入っているので、再検査では腎機能の項目が一緒に測られることがあります。

甲状腺の病気の位置は少し違います。同じ表で甲状腺機能低下症はコレステロールが上がる原因に挙げられ、本文は中性脂肪について正常から軽度増加を示すとしています。甲状腺は中性脂肪が大きく上がる原因としては挙げられていません。

参考：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」

服用中の薬で中性脂肪が高くなることもある

服用中の薬が中性脂肪を動かすこともあります。ガイドライン2022は、次のような薬の使用が続発性脂質異常症の原因となるとしています。治療のために必要で飲んでいる薬が並ぶので、心当たりがあっても異常なことではありません。

• 利尿薬・β遮断薬
• ステロイド・エストロゲン・プロゲステロン
• 非定型抗精神病薬
• HIV治療薬(プロテアーゼ阻害薬)・免疫抑制薬・レチノイド

どの薬が関わっているかは、中性脂肪の値の大小からは絞れません。飲み始めた時期と結果票の日付を並べると見当がつくので、前回の健診のあとに処方が変わっていないかが手がかりになります。

薬が原因の候補に入っても、自分の判断で中止する対象ではありません。もとの病気を治療するために処方されているので、中性脂肪の値だけを見て飲むのをやめると、そちらの治療が止まります。服用中の薬の名前と飲み始めた時期を医師に伝えて、続けるかどうかを一緒に決めていく形です。

若い頃から中性脂肪が高い人が確かめる体質の要因

若い頃から中性脂肪が高い値で続いている場合は、生まれつきの体質が関わることがあります。ガイドライン2022は原発性高カイロミクロン血症について、著明な高カイロミクロン血症のため高トリグリセライド血症を呈するとし、しばしば急性膵炎の原因となるため厳重な脂肪制限を行うとしています。

体質が関わっているかどうかの手がかりは2つです。1つは学生の頃や20代の健診でも同じ指摘を受けていたかどうか、もう1つは家族に同じ指摘を受けている人がいるかどうかです。どちらも生活習慣の変化では説明がつかない部分を埋める手がかりです。

体質が関わる場合は、食事と運動の見直しだけで帯の中に収まらないことがあります。脂質の制限の程度も通常より厳しくなるため、専門的な検査や治療の判断が必要な範囲に入ります。

若い頃からの数値を並べられる材料があると、相談の場で伝えられる情報が増えます。過去の結果票が手元にあれば、いつから高いのかという時間の幅がそのまま手がかりになります。

中性脂肪が高いままだと体の中で何が進むのか

中性脂肪が高いままだと、体の中では血管と膵臓で別のことが進みます。資料が示しているのは、動脈硬化性疾患の発症リスクが上がることと、著しく高い値では急性膵炎が起こることがあるという2つです。進み方の速さが違うので、値の帯によって示される対応も変わります。

中性脂肪が高い状態では動脈硬化性疾患の発症リスクが上がる

中性脂肪が高い状態では、動脈硬化性疾患の発症リスクが上がります。日本動脈硬化学会は一般の方に向けた解説で、トリグリセライドが高いことは、動脈硬化性疾患の発症リスクを高めることが知られているとしています。血管の壁が硬く狭くなっていく変化の話です。

日本人を追跡した研究でも関連が示されています。一般住民6,831人を18.0年追跡した調査では、食事の影響を受けた状態の中性脂肪が150-179mg/dLだった人と比べて、210mg/dL以上だった人で心血管疾患による死亡のリスクが高いという関連が報告されています。

別の住民コホートでも、中性脂肪が高い群で虚血性心疾患が起こりやすいという関連が示されました。どちらも集団を追跡して関連を調べた観察研究なので、個人の値から将来を言い当てる数字ではありません。自分の値と比べる基準値は、学会の診断基準と国の健診の判定値です。

参考：Hirata A ほか「Relationship Between Non-fasting Triglycerides and Cardiovascular Disease Mortality in a 20-year Follow-up Study of a Japanese General Population: NIPPON DATA90」(Journal of Epidemiology 2022)／Imano H ほか「Optimal Cut-off Points of Nonfasting and Fasting Triglycerides for Prediction of Ischemic Heart Disease in Japanese General Population: The Circulatory Risk in Communities Study (CIRCS)」(J Atheroscler Thromb 2023)

中性脂肪が高いと心筋梗塞や狭心症はどのくらい起こりやすいか

どのくらい起こりやすくなるのかは、国の健診の説明文例に数字で示されています。中性脂肪が300mg/dL以上500mg/dL未満だった方への文例は、この値は、一般的に150mg/dL未満の人と比べて、約2倍、心筋梗塞や狭心症になりやすいとされていると説明しています。

心筋梗塞と狭心症は、心臓に血液を送る血管が狭くなったり詰まったりして起きる病気です。動脈硬化が進んだ先に現れる病気なので、文例集の倍率は、同じ年代の集団を比べたときの起こりやすさの差を示した数字になります。

この約2倍という数字には条件が付いています。対象になっているのは300以上500未満の帯で、150台や200台の値にそのまま当てはめる倍率ではありません。同じ文例集は150(随時175)以上300未満の帯には倍率を書いておらず、生活習慣の改善を案内する内容になっています。

約2倍という説明が向けられているのは、300mg/dL以上500mg/dL未満の方です。150(随時175)以上300未満の帯には倍率が示されていないので、同じ数字を自分の値に当てはめることはできません。自分の値に対応する説明と、そこで案内されている行動を合わせて読む形になります。

参考：厚生労働省「脂質異常に関するフィードバック文例集」

中性脂肪が著しく高いと急性膵炎が起こることがある

著しく高い値では、急性膵炎が起こることがあります。急性膵炎診療ガイドライン2021は一般の方に向けた解説で、なかでも中性脂肪が500mg/dLを超えるような場合には急性膵炎を起こすことがあるとしています。血管ではなく膵臓で起きる出来事です。

国の健診の説明文例も同じ500を基準にしており、500mg/dL以上を放置した先の病気として急性膵炎を挙げています。体質の面からも同じ結びつきが示されており、ガイドライン2022は、原発性高カイロミクロン血症がしばしば急性膵炎の原因となるとしています。この体質では、厳重な脂肪制限として1日15〜20g以下という範囲まで示されています。

2つのリスクは時間の幅が違います。血管の変化は年単位で進みますが、膵炎は値が高い時期に起こりうる出来事です。500以上で採血条件を問わず早めの受診がすすめられているのは、この時間の違いによるものです。

参考：日本腹部救急医学会ほか「急性膵炎診療ガイドライン2021 第5版」

中性脂肪が高い段階では自覚症状がないまま進む

中性脂肪が高い段階では、自覚症状はほとんど出ません。脂質異常症は血液中のコレステロールや中性脂肪の値が基準から外れた状態で、自覚症状はほとんどないまま動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳卒中の原因となることがあります。

症状で気づけないという性質は、生活習慣病に共通しています。糖尿病・高血圧・脂質異常症・高尿酸血症などは、初期は自覚症状がほとんどないまま動脈硬化が進行するため、「サイレントキラー(静かなる殺し屋)」とも呼ばれています。

体調に変化がないことは、値が軽いことの証明にはなりません。500を超えていても自覚がない場合があるため、数値の位置と体の感覚は別に見ることになります。調子がいいから大丈夫という見方では、基準値を越えたことが手元に残りません。

自覚症状で気づける数値ではないので、健診の結果票が手がかりになります。前回と今回を並べて、どの基準値を越えたのかを見ることが、この段階でできることです。

中性脂肪が高いと言われてから再検査までに自分でできること

再検査までの数か月で自分でできるのは、食事と飲酒と運動の見直しです。資料に示されているのは量と頻度の目安までで、何をどれだけ減らせば値がどこまで下がるという形では書かれていません。測り直す時期の目安もあわせて見ておきます。

中性脂肪が高い人に勧められている食事の見直し方

食事の見直しで示されているのは、総量と内訳の2つです。厚生労働省の説明文例は、総エネルギー摂取量を適正とし、身体活動量の増加や運動習慣を意識して、アルコールの過剰摂取を控えることを案内しています。先に見た炭水化物の比率も、この総量の中での配分の話です。

脂のとり方には足す方向の指針もあります。ガイドライン2022は高トリグリセライド血症の食事について、n-3系多価不飽和脂肪酸の摂取を増やすとしています。n-3系多価不飽和脂肪酸は、いわしやさばなどの背の青い魚に多く含まれる脂です。

見直す点	勧められている内容
総エネルギー	適正体重を維持する、または目指すように考慮する
炭水化物	エネルギー比率50-60%の中でやや低めにする
脂質	n-3系多価不飽和脂肪酸の摂取を増やす
アルコール	過剰摂取を制限する

表に並んでいるのは量と比率の考え方で、特定の食品を食べれば数値が下がるという形では示されていません。野菜や大豆製品を増やして主食と甘いものを減らすという方向は、総エネルギーと炭水化物の行に沿った組み替えになります。

中性脂肪が高いときの飲酒量の目安と休肝日

お酒の量には数字の目安が示されています。ガイドライン2022の生活習慣の指針は、アルコールはエタノール換算で1日25g以下にとどめるとし、あわせて休肝日を設けるとしています。純アルコールの重さで示されているので、お酒の種類ごとに量が変わります。

お酒の種類	25gに相当する量の目安
日本酒	1合
ビール	中瓶1本
焼酎	半合
ウィスキー・ブランデー	ダブル1杯
ワイン	2杯

表の量は、お酒の種類ごとに同じ資料が示した換算の目安です。種類を混ぜて飲んだ日は合計で見るため、日本酒とビールを1杯ずつ飲んだ日も、エタノール換算した量を足して考えます。

休肝日については、設けるという指針までが示されています。週に何日という数字は示されていないので、頻度は医師と相談して決める範囲です。採血の前日に飲むかどうかは値そのものを動かすため、再検査の前日の扱いもあわせて決めておくと、次の値が前回と比べられます。

参考：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」

中性脂肪が高い人に勧められる有酸素運動の量

運動は、時間と頻度と強度の3つが数字で示されています。ガイドライン2022は、成人では、1日合計30分以上を週3回以上(可能であれば毎日)、または週に150分以上中強度以上の有酸素運動を実施することは血清脂質を改善するため、推奨するとしています。推奨の強さが付いた形の数字です。

種目も指針に並んでいます。同じ資料の運動療法指針は有酸素運動を中心に実施するとして、次のような種目を挙げ、強度は中強度以上を目標にするとしています。

• ウォーキング・速歩・スロージョギング
• 水泳・サイクリング
• エアロビクスダンス・ベンチステップ運動

1日合計30分以上という書き方なので、30分を1回でまとめる必要はありません。朝と夕方に15分ずつ歩く形でも合計は満たせるため、通勤や買い物の移動を充てる組み立てができます。

指針は運動の時間以外にも及びます。運動療法以外の時間もこまめに歩くなど、できるだけ座ったままの生活を避けるという書き方で、座っている時間の長さそのものが対象です。

参考：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」

中性脂肪が高い値を測り直すのは何か月後か

測り直す時期は、値の帯によって示され方が違います。厚生労働省の説明文例は、300mg/dL以上500mg/dL未満だった方について、3〜6か月以内に医療機関で再検査を受けることをお奨めしますとしています。生活習慣の改善に取り組む期間を見込んだ幅です。

150(随時175)以上300未満の帯の文例には、再検査までの期間の数字がありません。この帯で案内されているのは、特定保健指導の積極的な活用と生活習慣の改善です。3〜6か月という数字をこの帯に当てはめた形にはなっていません。自分の値がどの帯にあるかで、示される内容が変わります。

人間ドック・予防医療学会の判定区分の決まりも、時期を明記する立場です。Xか月後など再検査時期を明記し、受診者行動を明確に指示するとし、経過観察などの不明瞭な記載は行わないとしています。結果票や健診機関からの案内に書かれた時期が、自分に示された目安です。

次の採血までにそろえておくと、前回との比較に使える材料が3つあります。

• 前回と今回の結果票
• 採血の前に最後に食事をとった時刻
• 飲んでいる薬の名前と飲み始めた時期

参考：厚生労働省「脂質異常に関するフィードバック文例集」

中性脂肪が高い人にサプリメントが勧められていない理由

中性脂肪を下げる目的でのサプリメントの利用は、勧められていません。ガイドライン2022は、サプリメントの効果について、心筋梗塞、arterial stiffness、頸動脈硬化病変、血清脂質や血圧などの抑制や改善に効果があるという結果と、効果がないという結果があり、一定していないとしています。

そのうえで同じ資料は、サプリメント利用の有効性は安全性も考慮すると推奨されないと結んでいます。効果が否定されたのではなく結果がそろっていないという理由づけで、そこに安全性の面が加わった判断です。

安全性も考慮するという条件が付いているので、効果の有無だけで決める対象ではありません。すでに飲んでいるものがある場合は、商品の名前と飲んでいる量を医師に伝えて、続けるかどうかを一緒に確かめる範囲です。

参考：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」

中性脂肪が高い結果を持って受診するときの科と進み方

結果票を持って受診するときの行き先は内科です。そこで調べるのは中性脂肪の1項目ではなく、ほかの脂質と血糖、そして背景にある病気を含めた範囲になります。薬を使うかどうかは、その結果と生活習慣の見直しの両方を見てからの判断です。

中性脂肪が高いと指摘された人の再検査先は内科

中性脂肪を指摘されたときの再検査先は内科です。脂質異常症は生活習慣病の1つなので、血液検査と生活習慣の相談をまとめて扱う診療科が窓口になります。代表的な生活習慣病として並ぶのは次のような病気です。

• 糖尿病
• 高血圧
• 脂質異常症(高脂血症)
• 高尿酸血症・痛風
• メタボリックシンドローム

結果票の判定の欄は、受診した先で最初に見る材料になります。人間ドック・予防医療学会は、判定区分は、初回受診時の拠り所とするものですとしています。A〜Eの記号と数値をそのまま持っていくことが、最初の相談の材料になります。

専門の診療科が必要になるかどうかは、再検査の結果を見てから決まります。腎臓やホルモンの病気が背景にあった場合や、体質が関わっていた場合に、内科から次の行き先が決まる進み方です。

中性脂肪が高いときの再検査で調べる項目

再検査で見るのは中性脂肪だけではありません。厚生労働省の健診のプログラムは、中性脂肪が高い場合、その背景に糖尿病があることも多いので、血糖値等も見て総合的なリスクの判定を行うこととしています。脂質と血糖を並べて判定する組み立てです。

一緒に見る項目	並べて見る理由
LDL・HDL・Non-HDLコレステロール	脂質異常症の3つの型のどこに当たるかが決まる
空腹時血糖・HbA1c	背景に糖尿病があることが多い
腎機能(クレアチニンなど)	ネフローゼ症候群や慢性腎臓病が原因に挙げられている
肝機能(γ-GTPなど)	飲酒が背景にあるときの手がかりになる

表の下の2つは、続発性脂質異常症の原因として挙げられていた病気に対応します。腎臓の病気とアルコールの多飲は、どちらも中性脂肪が上がる原因として挙げられていました。中性脂肪の値だけが前回から大きく動いている場合は、この範囲のどこかに変化が起きていないかを確かめる採血になります。

健診で尿酸値にも印が付いていた場合の読み方は、尿酸値が高いのはいくつから？7.0という線の意味で詳しく説明しています。

中性脂肪が高い人に薬を使うのはどんな場合か

薬を使うかどうかは、生活習慣の見直しの結果を見てから決まります。日本動脈硬化学会は一般の方向けの解説で、中性脂肪は食事･運動療法により大きな低下が期待できるとし、食事･運動療法では改善が不十分であれば、薬物療法の追加が必要なこともあるとしています。

順番が示されているので、最初から薬で下げる前提にはなっていません。ただし、どの値でも次の採血まで待つという意味でもありません。500mg/dL以上のように早めの受診がすすめられる値では、生活の見直しと医療機関での判断が同時に進みます。

続発性脂質異常症が背景にある場合は、もとの病気の治療が優先される順番も加わります。甲状腺や腎臓の検査で原因が見つかれば、そちらの治療で中性脂肪の値も動きます。どの段階でも、使う薬の種類は検査の結果と体の状態を見た医師が判断する範囲です。

中性脂肪が高いと言われた方が池袋かめさん内科で相談できること

池袋かめさん内科では、中性脂肪・コレステロール値の異常(脂質異常症)の再検査・二次検査に対応しております。結果票をお持ちいただければ、自分の値が基準値に対してどこにあるかを確かめたうえで、次に受ける検査をご案内いたします。再検査は、保険診療で受けられる場合がほとんどです。

中性脂肪が高いという指摘は当院の内科で受診の対象になる

当院の内科は、検査値異常を指摘された方の受診に対応しており、挙げている項目のなかに中性脂肪・コレステロール値の異常(脂質異常症)が入っています。受け付けている検査値異常の一覧は、内科のページにまとめています。

「健康診断で血糖値が高いと言われた」「コレステロール値や血圧に異常があった」など、健診結果で再検査を指示された方もご相談ください。健診で異常を指摘されたまま放置してしまうと、糖尿病や高血圧などの生活習慣病が進行するリスクがあります。

血糖値・血圧・コレステロールなどの数値に異常を指摘された場合は、放置せず早めに受診することが大切です。診察と血液検査、必要に応じて処方するお薬も、保険診療の範囲でお受けいただけます。

脂質異常症の治療は、食事療法と運動療法が基本です。そのうえで改善が不十分な場合は、脂質低下薬を使用いたします。救急科専門医である院長のもと、健診結果を踏まえた生活習慣のアドバイスから、必要に応じた追加検査・治療まで院内で一貫して対応しております。

中性脂肪が高い結果票を持参して受診するときの流れ

ご来院のときは、健診の結果をお持ちのうえご相談ください。検査結果に基づいて診断を行い、治療方針をわかりやすくご説明します。食事や運動に関する具体的なアドバイスをお伝えし、必要に応じてお薬を処方いたします。

当院では、薬による治療だけでなく、普段の食事内容の改善に重点を置いた指導を行っております。また、通勤や家事の中で取り入れられる身体活動量の増やし方や、無理なく続けられる運動習慣についても、日常生活に沿った形でアドバイスしていますので、ご相談ください。

通院の頻度は症状に応じて1〜2か月に1回程度が目安で、次の採血までの期間に取り組んだ内容を見ながら方針を見直していきます。検査の結果によっては、必要に応じて適切な検査を実施し、専門医をご紹介いたします。健診そのものの検査項目は健康診断のページに掲載しており、当院の内科診療は、予約なしでもご受診いただけます。

中性脂肪が高いときによくある質問

最後に、中性脂肪が高いと言われた方から寄せられることの多い質問をまとめました。数値そのものの見方は前の章で見た基準値に沿って、それぞれの問いに答えていきます。

中性脂肪が266mg/dLまで高いのは危険ですか？

空腹時に測った266mg/dLは、人間ドック・予防医療学会の判定区分でB軽度異常とされる150から299の帯に入ります。採血条件を問わず設定されている300mg/dLには届いていないので、早期の受診が案内される段階ではありません。

一方で、保健指導判定値は越えています。健診の説明文例はこの帯に対して、特定保健指導の積極的な活用と生活習慣の改善を案内しています。結果票の判定の欄に再検査の時期が添えられている場合は、その時期が自分に示された目安です。

中性脂肪が1000mg/dLまで高いのは何が問題ですか？

1000mg/dLでは、検査値の読み取りと急性膵炎のリスクを分けて考えます。検査の面では、1000mg/dL以上になると、直接法で測ったLDLコレステロールの値も信頼性が乏しくなります。もう1つが膵臓です。

急性膵炎診療ガイドライン2021は、脂質異常症を成因とする急性膵炎の発生頻度は全体の2.3％と稀ではあるが、血清トリグリセリド値が1,000mg/dLを超える重症の高トリグリセリド血症ではその発症率は15〜20％に及ぶことが報告されているとしています。1,000を超えた方の全員に膵炎が起こるという数字ではありませんが、500以上で早めの受診が案内される範囲のさらに先にある値です。

参考：日本腹部救急医学会ほか「急性膵炎診療ガイドライン2021 第5版」

中性脂肪は何日で下がりますか？

下がるまでの日数は、資料のなかに数字として示されていません。示されているのは測り直す時期で、300mg/dL以上500mg/dL未満だった方への説明文例が、3〜6か月以内に医療機関で再検査を受けることをお奨めしますとしています。日ではなく月の単位で示された幅です。

日本動脈硬化学会は、中性脂肪は食事･運動療法により大きな低下が期待できるとしています。どのくらいの期間でどれだけ動くかは取り組む内容と体の状態で変わるため、次の採血の時期は結果票の案内か医師との相談で決めていきます。

中性脂肪が高いときに効果的な食事はありますか？

資料が勧めているのは、特定の食品ではなく量と比率の組み替えです。ガイドライン2022が高トリグリセライド血症の食事として挙げているのは、総エネルギー摂取量と炭水化物の比率、アルコールの量、そしてn-3系多価不飽和脂肪酸という4つの切り口で、どれも献立全体の組み方にあたります。

この食品を食べれば数値が下がるという形の記載はありません。主食や甘いものの量を見直したうえで、背の青い魚や野菜を献立に入れていくと、4つの切り口に沿った組み替えになります。

中性脂肪とコレステロールは何が違うのですか？

体の中での役割が違います。コレステロールは細胞膜や胆汁酸、ホルモンのもとになる物質で、中性脂肪はエネルギーとして貯蔵されたり、保温や内臓の固定に関わったりしています。

増える道筋も別なので、結果票では中性脂肪だけが基準値を越えてコレステロールは基準の範囲内、という組み合わせが起こります。脂質異常症の診断基準も、LDLコレステロールが高い型・HDLコレステロールが低い型・中性脂肪が高い型の3つに分けて値を定めています。

中性脂肪が高いと入院することはありますか？

入院が必要になる中性脂肪の数値は、健診の判定の資料には示されていません。示されているのは、500mg/dL以上について早期に医療機関の受診をという対応までです。

数値の大きさだけで入院かどうかが決まる仕組みではなく、体に何が起きているかで対応が変わります。健診の説明文例が500mg/dL以上に早期の受診をすすめている理由は急性膵炎なので、この帯に入っているなら受診を先に延ばさない判断になります。

妊娠中に中性脂肪が高いと言われたら相談先はどこですか？

相談先は、妊娠の経過を見ている産科の主治医です。妊娠中は使える薬が限られており、ガイドライン2022は、妊婦または妊娠している可能性のある女性、妊娠を希望する女性および授乳婦にスタチンを用いてはならないとしています。スタチンは主にLDLコレステロールを下げる薬ですが、脂質の薬を妊娠中に使えるかどうかは薬ごとに違います。自己判断で飲まず、主治医に相談してください。

妊娠そのものも、資料のなかで中性脂肪が高くなるきっかけの一つとして挙げられています。急性膵炎診療ガイドライン2021は、高トリグリセリド血症の続発性の要因に妊娠を挙げています。どのくらい上がるかは示されていないので、数値の読み方も含めて主治医と確かめる範囲です。

更年期に入ると中性脂肪は高くなるのですか？

エストロゲンという女性ホルモンは、中性脂肪を増やす方向に働きます。ガイドライン2022は、エストロゲンは、LDL-Cの減少、HDL-C、TGの増加をもたらすとしています。

治療として使う場合の影響にも触れた記述があります。更年期障害に対するホルモン補充療法として使用される場合、用量依存性に脂質代謝に影響を与えることが知られているとし、避妊を目的とする低用量ピルでは脂質異常症が問題になることは通常みられないと続けています。更年期の時期に高く出た場合も、食事と飲酒と体重の変化と、使っている薬を一緒に確かめる範囲です。

中性脂肪が高いと脂肪肝になりますか？

血液中の中性脂肪と、肝臓にたまる中性脂肪は別の数値です。健診の脂質の欄に出るのは血液中の値で、肝臓の状態は別の検査で見る対象になります。中性脂肪が高ければ脂肪肝になるという形で結びつけられてはいません。

一方で、関わる要因は重なっています。食事の量や飲酒や体重は、どちらにも関係する要因です。肝臓にたまる中性脂肪の話は、脂肪肝は痩せていてもお酒を飲まなくても改善できる？で詳しく説明しています。